Функция сердца, связанная с функцией мозга

     

Более низкий сердечный выброс был привязан к более бедному мозговому кровотоку (CBF) в височных долях пожилых людей без сердечной недостаточности, что добавляет к растущему объему исследований, связывающих здоровье сердца с здоровьем мозга.

     

Ассоциации были статистически независимы от ключевых ковариаций, включая сосудистые факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), фибрилляцию предсердий и атрофию.

     
     

Исследование является частью растущего объема исследований, демонстрирующих прочную связь между здоровьем сердца и мозга.

     

«Исследователи много знают о предотвращении и лечении большинства форм сердечных заболеваний, но не о том, как предотвратить болезнь Альцгеймера и слабоумие», Анжела Джефферсон, доктор философии, профессор неврологии и директор Центра памяти Вандербильта и Альцгеймера, Университет Вандербильта Медицинский центр, Нэшвилл, штат Теннесси, сказал Medscape Medical News

     
     

      
      
      

Д-р Анджела Джефферсон

     

     

«Это исследование, которое связывает функцию сердца с функцией мозга, особенно важно, поскольку оно предполагает, что мы можем использовать знания об управлении здоровьем сердца для лечения факторов риска потери памяти у пожилых людей, возможно, до потери памяти или других когнитивных симптомов . "

     
     
     

Исследование было опубликовано онлайн 8 ноября в Неврология.

     

Первое доказательство

     

Мозг составляет всего 2% от общей массы тела, но получает 12% сердечного выброса. Предыдущие исследования показывают, что пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью имеют плохую сердечную функцию и снижение кровотока в головном мозге.

     
     

Однако считается, что кровоток в мозг сохраняется у тех, у кого нет сердечной недостаточности, из-за сложной системы ауторегуляторного контроля, которая поддерживает постоянное кровоснабжение мозга как в условиях покоя, так и в острой форме.

     
     

«Наши результаты являются одними из первых свидетельств стареющих взрослых, у которых нет сердечной недостаточности, что эти сложные процессы регулирования могут быть уязвимыми и менее эффективными по мере того, как мы становимся старше», – сказал д-р Джефферсон.

     

Анализ включал 314 человек (средний возраст, 73 года, 59% мужчин), которые участвуют в проекте Vandbilt Memory & Aging Project, продольном исследовании, посвященном сосудистому здоровью и старению головного мозга. У участников исследования не было сердечной недостаточности, клинического деменции или инсульта.

     

Из 314 участников 39% имели умеренное когнитивное расстройство (МРП), что увеличивает риск развития деменции или болезни Альцгеймера, а остальные участники имеют нормальную когнитивную функцию.

     

Исследователи измерили сердечный индекс – количество крови, вытекающее из сердца, скорректированное на размер тела – с помощью эхокардиографии. Они измерили кровоток в мозге с помощью МРТ.

     
     

Они скорректированы для возраста; образование; расы / этнической принадлежности; Фреймингемский показатель риска развития инсульта, который включает систолическое артериальное давление, использование гипотензивных препаратов, сахарный диабет, статус курения, гипертрофию левого желудочка, сердечно-сосудистую болезнь и фибрилляцию предсердий; APOE ε4 статус аллели; когнитивный диагноз; и региональный объем ткани.

      
     

Исследователи обнаружили, что у всей когорты нижний сердечный индекс ассоциировался с более низким остатком CBF в левой части (β = 2,4; P = .001) и справа (β = 2,5; P = 0,001) временные доли, области, критические для обработки памяти. Величина эффектов для левых и правых височных долей соответствовала приблизительно 15-20 годам возрастающего возраста соответственно

      
     

«Эта оценка была определена путем определения того, как 1 год старения относится к кровотоку в мозге», – сказал д-р Джефферсон. «Затем мы сравнили эффект 1 года старения на эффект более низкого сердечного индекса».

      
     

Исследователи обнаружили, что сердечный индекс не связан с CBF в других областях мозга ( P > .10).

      
     

Влияние на мозг

     

Исследователи затем проанализировали MCI и обычные группы познания отдельно. Они обнаружили, что в группе MCI эффекты не были статистически значимыми, тогда как в когнитивно-нормальной группе эффекты были значительными в нескольких областях мозга.

      
     

«Мы увидели значительные результаты во всем мозге, включая левое и правое полушарие, лобную долю и затылочную долю, но самые большие, самые надежные эффекты были в левых и правых височных долях, в области мозга, где Болезнь Альцгеймера развивается впервые », – сказал д-р Джефферсон.

      
     

В мозге имеется сеть небольших сосудов, которые являются неотъемлемой функцией мозга, снабжают кислород и питательные вещества клетками мозга и удаляют отходы и токсины. Возможно, эта сеть в височных долях более уязвима для снижения сердечного кровотока, сказал д-р Джефферсон

      
     

«Мы предполагаем, что сложная микроциркуляторная сеть очень мелких кровеносных сосудов в этом регионе может быть уязвима для тонких, хронических сокращений кровотока из сердца».

      
     

При анализе чувствительности, исключая участников с фибрилляцией предсердий или распространенным ССЗ, ассоциации сохранялись между сердечным индексом и CBF в левом (β = 2,3; P = .003) и справа (β = 2,5; ] P = .003) временные доли

      
     

Неожиданные результаты сохранялись в остальных областях мозга ( P > .20).

      
     

Результаты подчеркивают потенциальную важность поддержания оптимального сердечного выброса. Несколько вмешательств повысят сердечный выброс, включая физические упражнения и некоторые лекарства. Тем не менее, д-р Джефферсон предупредил, что требуется дополнительная информация до того, как будут сделаны клинические рекомендации по увеличению сердечного выброса.

      
     

«Нам нужно более подробно изучить, можно ли здоровым образом повысить сердечный выброс, а затем мы можем оценить, оказывает ли такое увеличение положительное влияние на здоровье мозга, будь то улучшенное познание или кровоток в мозге, "сказала она.

      
     

Эти результаты не окажут существенного влияния на общие рекомендации для пациентов, кроме как подчеркнуть важность привычек здорового образа жизни.

      
     

«Управление кровяным давлением и диабетом, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность важны для хорошего здоровья сердца, что может иметь важные последствия для поддержания хорошего здоровья мозга», – сказал д-р Джефферсон.

      
     

Новая научная граница

     

Комментируя выводы для Medscape Medical News Дин М. Хартли, директор научных инициатив, Отдел медицинских и научных отношений Ассоциации Альцгеймера, сказал, что исследователи изучают новую линию исследований, которая «очень важно».

      
     

Д-р Джефферсон и ее коллеги взяли на себя «технологический вызов», – сказал доктор Хартли. «Они подтолкнули конверт, думая о сердечных МРТ, думая о мультимодельных изображениях мозга и подключая их».

      
     

Д-р Хартли говорил о «перекрестном разговоре» между дисциплин кардиологии и неврологии, «критическим» в продвижении этого поля вперед.

      
     

Но он отметил некоторые ограничения исследования. Например, он сказал, что исследование было поперечным, а в когорте в основном были белые мужчины.

      
     

Д-р Хартли также подчеркнул, что участники исследования были относительно здоровыми.

      
     

«У них не было сердечно-сосудистых заболеваний, что важно. Исследователи считают, что могут быть альтернативные механизмы, приводящие к этой черепно-мозговой травме или повреждению, со временем, особенно к височным лепесткам, которые, как мы знаем, важны для памяти».

      
     

Исследователи указали на то, что системный кровоток может быть связан с CBF, хотя точный механизм все еще неясен, сказал д-р Хартли.

      
     

Одна из возможностей заключается в том, что связь между более низким сердечным выбросом и более низким CBF обусловлена ​​скомпрометированной симпатической нервной системой, которая отвечает за гемодинамический контроль во всем теле. Однако, сказал д-р Хартли, эта гипотеза требует дальнейшего изучения.

      
     

«Это исследование действительно начинает устанавливать основные правила для размышлений об этом альтернативном пути», – сказал он.

      
     

Исследование финансировалось Ассоциацией Альцгеймера, Национальным институтом по проблемам старения, Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, Американской кардиологической ассоциацией, Премией развития карьеры Павла Б. Бизона в области старения, Vanderbilt Clinical Translational Science Award и Vanderbilt Память и центр болезни Альцгеймера. Д-р Джефферсон не раскрыл никаких соответствующих финансовых отношений.

      
     

Неврология. Опубликовано в Интернете 8 ноября 2017. Аннотация

      
     

Для получения дополнительной информации о новостях Medscape Neurology, присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter

      
    

Source link