Новые данные США показывают положительные тенденции в отношении HbA1c осведомленности о диабете

     

Улучшение контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом, по-видимому, носит плато, свидетельствуют новые данные, но другие тенденции, связанные с диабетом, обнадеживают

     

Выводы 2908 взрослых, которые участвовали в четырех отдельных этапах Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES), были опубликованы в Интернете в JAMA 14 ноября 2017 года Саидом Шахразом, MD, PhD, из Heller Школа социальной политики и управления, Университет Брандейса, Уолтем, Массачусетс и его коллеги.

     
     

Улучшения в гликемическом контроле между 1998 и 2010 годами, по-видимому, выровнялись, но успокоительно медиана HbA 1c все еще колеблется около 6,9%.

     

Однако у каждого из семи пациентов с диабетом был низкий уровень гликемического контроля – HbA 1c выше 9% – в течение четырех периодов исследования (2007-2008, 2009-2010, 2011-2012 и 2013- 2014).

     
     

В то же время больше пациентов сообщают о получении HbA 1c тестирования и знают о своих результатах и ​​целях, хотя эта тенденция слабее среди взрослых моложе 45 лет.

     
     

Одно из объяснений результатов платования уровней HbA 1c д-р Шахраз и его коллеги, может предполагать, что в 2012 году Американская ассоциация диабета (ADA) подняла HbA 1c целевой показатель от 7% до 8% для взрослых, взрослых взрослых и людей с множественными сопутствующими заболеваниями, а также рекомендовал более индивидуальные цели в целом.

     

Но в отношении молодых людей «сосредоточение внимания на этой подгруппе может быть важно, особенно потому, что они больше всего выиграют от лечения», – говорят они.

     

На вопрос о замечании, Уильям Т Чефалу, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, медицинский и миссионерский отдел ADA, сказал Medscape Medical News : «Мы рады видеть сильную положительную тенденцию у людей с диабетом, получая A1C тестирование выполняется более регулярно и знание их цели A1C. Эта информация имеет решающее значение для определения наилучших индивидуальных вариантов лечения для каждого человека ».

     
     
     

И он добавил: «Мы не удивлены, увидев, что средний уровень A1C остался относительно неизменным с течением времени, и в среднем 6,9% является клинически приемлемым … Практические рекомендации ADA требуют, чтобы большинство взрослых с диабетом достигли А1С менее 7%, но для некоторых пациентов с другими состояниями здоровья или ограниченной продолжительностью жизни может оказаться более высокой целью ».

     

Пласты гликемического контроля, даже при повышении осведомленности

     

Участникам 2908 NHANES был средний возраст 62 года, равное количество мужчин и женщин и одна треть белых. Как было показано, их медиана HbA 1c существенно не изменилась с 2007-2008 по 2013-2014 годы, и доля с HbA 1c > 9%.

     

Тем не менее, пропорции пациентов, которые сообщили о проведении теста HbA 1c в течение прошлого года, значительно возросли, причем почти 80% имели тест к концу 2014 года, и изменения были схожими в пола, расы и возрастных подгрупп.

     
     

Аналогичным образом, значительный рост также наблюдался в пропорциях пациентов, которые были осведомлены о своем прошлом году HbA 1c и почти 75% знали о более позднем периоде. Это изменение было значительным во всех группах, кроме 20-44 лет ( P для тренда = .16).

      
     

И осведомленность пациентов о цели HbA 1c установленной их клиницистами, также значительно увеличилась почти до 90%. И снова это изменение было значительным для всех подгрупп, за исключением молодых людей в возрасте 20-44 лет ( P для тренда = .81).

      
     

Результаты для всех пациентов между первым и последним периодами обследования

     

        

        

        

       

        

        

        

       

        

        

        

       

        

        

        

       

        

        

        

       

        

        

        

       

        

        

        

       

Исход

2007-2008
(n = 757)

2013-2014
(n = 722)
P для тренда
Медиана HbA 1c (%) 6,9 6,95 0,39
HbA 1c > 9% (%) 13.7 15,0 +0,99
HbA 1c <7% (%) 55.2 54,4 +0,99
HbA 1c тест в прошлом году (%) 55,1 77,8 .001
Пациенты знают о HbA 1c результат (%) 52,3 74,3 .001
Пациенты знали о HbA 1c мишень (%) 74,1 89.7 .001

     

Д-р Чефалу сказал: «Клиницисты должны продолжить свою хорошую работу по проведению соответствующего тестирования со своими пациентами и включая пациентов в постановке целей.

      
     

«Очень важно, чтобы многодисциплинарная группа по уходу за диабетом разработала индивидуальный план ухода для удовлетворения уникальных потребностей каждого пациента с диабетом», – добавил он.

      
     

«Практические рекомендации ADA требуют, чтобы у всех пациентов с диабетом проводился тест A1C два-четыре раза в год, в зависимости от того, насколько хорошо индивидуальный пациент работает с диабетом. Мы рады, что значительная улучшение того, как клиницисты и их пациенты следуют этим рекомендациям, и надеются и ожидают, что эти позитивные тенденции будут продолжаться ».

      
     

Д-р Шахраз не сообщил о соответствующих финансовых отношениях. Доктор Чефалу является сотрудником Американской диабетической ассоциации. Он не сообщил о дальнейших соответствующих финансовых отношениях.

      
     

JAMA. Опубликовано онлайн 14 ноября 2017. Аннотация

      
     

Для получения дополнительной информации о диабете и эндокринологии, следуйте за нами на Twitter и на Facebook .

      
    

Source link