Почти 1 из 3 пациентов с раком молочной железы Пропустить адъювантную терапию: почему?

     

Новые исследования показывают, что общее недоверие к системе здравоохранения приводит почти треть женщин с раком молочной железы, чтобы пропустить или не завершить адъювантную терапию. Доверие пациентов к их собственному врачу, похоже, не является фактором.

     

«Если мы хотим, чтобы больше женщин с раком молочной железы завершили их лечение, нам нужно будет справиться со своими убеждениями о системе здравоохранения – и я думаю, что мы можем изменить эти убеждения», – говорит ведущий исследователь Лотарингия Т. Дин, ScD , ассистент профессора эпидемиологии в Университете Джона Хопкинса Школа общественного здравоохранения Bloomberg в Балтиморе, штат Мэриленд, говорится в заявлении.

     
     

«Понимание отношений людей с системой здравоохранения особенно своевременно, учитывая недавние призывы к реформе здравоохранения», – сказал д-р Дин Medscape Medical News . «Хотя мы знаем, что большинство пациентов с раком молочной железы начинают лечение, многие из них не завершают его. Предыдущая работа предложила роль недоверия к тем, кто начал лечение, и что показывает это исследование, что даже те, кто доверяет системе достаточно, чтобы начать лечение может не доверять ему достаточно, чтобы завершить лечение ».

     

Исследование было опубликовано в Интернете 29 сентября в Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика

     

       Врачи «играют определенную роль в доверии или недоверии» к системе.
       Д-р Лоррейн Дин
     

     
     
     

Для исследования команда использовала реестры рака штата Пенсильвания и Флориды. Они отправили опросы женщинам с раком молочной железы, чтобы оценить их взгляд на адъювантную терапию и их доверие к системе здравоохранения. Был 61% ответов; в итоговую выборку вошли 2754 женщины (средний возраст 52 года), у которых был диагностирован локализованный инвазивный рак молочной железы. Женщины завершили шкалу недоверия по шкале из девяти предметов и шкалу доверия к врачу с семью пунктами.

     

Около 70% респондентов заявили, что получили все адъювантные процедуры, рекомендованные их хирургом или онкологом; 30% сказали, что они решили не получать по крайней мере одно рекомендованное лечение адъювантом. Из этих 30%, 10% не следовали рекомендациям своего врача по лучевой терапии, 11% отказались от рекомендуемой химиотерапии, а 18% не смогли следовать рекомендациям по гормональной терапии.

     

Женщины с наивысшим недоверием к системе здравоохранения были на 22% чаще сообщают о том, что не следуют рекомендациям по лечению адъювантом своего поставщика, чем их сверстники с наименьшим недоверием. Напротив, доверие женщины к ее врачу не было существенным фактором в том, придерживалась ли она советом по адъювантной терапии. Многие женщины доверяли своему врачу, даже когда они не доверяли более широкой системе здравоохранения.

     
     

«Это исследование показало, что доверие к врачам не играет существенной роли в том, будет ли пациент с раком молочной железы продолжать лечение», – сказал д-р Дин Medscape Medical News . «Тем не менее, врачи являются членами более широкой системы здравоохранения и, таким образом, играют определенную роль в доверии или недоверии к этой системе. Если мы хотим, чтобы женщины с раком молочной железы завершили лечение, врачам, возможно, придется иметь дело с убеждениями о системе здравоохранения и адресовать эти убеждения », – сказала она.

     
     

Это может включать в себя «оценку вступительного взноса пациента перед началом лечения адъювантом и потенциальное использование методов мотивационного опроса, чтобы показать пациенту, почему завершение лечения в их интересах, или создание систем для того, чтобы сотрудники офиса лично следили за пациентами которые не завершили полный режим лечения, а также оценили и устранили любые барьеры, которые пациенты предлагают в этот момент, что показывает пациентам, что мы заботимся о своем благополучии и ценим их здоровье », – сказал д-р Дин.

     

       Нам нужно более глубокое погружение в этот [to find the] корень проблемы.
       Д-р Tufia Haddad
     

     

Подходит для комментариев, Туфиа Хаддад, медицинский онколог в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, сказала: «Задача состоит в том, чтобы знать, как каждый человек определяет систему здравоохранения. Думают ли они об этом из своего местного учреждения или в более широком смысле, как их сеть, или как их страховая компания, или фармацевтическая компания, или их врач? Я думаю, что довести это исследование до следующего уровня, вы действительно хотите разделить то, что в системе здравоохранения не доверяет пациентам.

     

«Нам нужно более глубокое погружение в это, потому что для меня очень трудно понять, как мы можем решить эту проблему, когда неясно, где корень проблемы находится в системе здравоохранения», – сказал д-р Хаддад Medscape Medical News .

     
     

Вывод о том, что это не вопрос недоверия к своему врачу, «очень обнадеживает, – добавил д-р Хаддл, – показывая, что, как минимум, на уровне пациента-провайдера, существует доверие».

      
     

Авторы исследования также отмечают, что женщины, которые не следовали рекомендациям своих поставщиков по адъювантной терапии, на 40% чаще испытывали рецидив своего рака в течение периода исследования. Этот вывод был сделан после корректировки системы здравоохранения и недоверия врача, расы, дохода, семейного положения, статуса занятости, медицинского страхования, стадии и состояния места жительства. «Это обеспечивает первоначальную поддержку того, что несоответствие, возникающее из-за недоверия, может привести к ухудшению здоровья», – пишут они.

      
     

Д-р Хаддад не удивлен. «Когда вы смотрите на другие исследования, большинство исследований довольно последовательно показывают, что где-то между 65% и 70% женщин завершат полный курс, обычно 5 лет, гормональной терапии. Это означает, что от 30% до 35% женщин не , и исследования показали худшие результаты у женщин, которые не заканчивают гормональную терапию, с более высокими показателями рецидива и худшей выживаемостью », – сказала она Medscape Medical News.

      
     

«Возможно, если вы просто посмотрите на рак молочной железы и соблюдение рака I стадии, возможно, это не так убедительно, что приверженность значительно влияет на результат, но и на всех стадиях рака молочной железы, соблюдение имеет значение», – сказал доктор Хаддад.

      
     

Исследование было поддержано Джонсом Хопкинсом и Национальными институтами здравоохранения. Авторы и д-р Хаддад не раскрыли никаких соответствующих финансовых отношений.

      
     

Biomarkers Cancer Epidemiol Prev. Опубликовано в Интернете 29 сентября 2017. Аннотация

      
    

Source link