Связанная с микробиомом и циррозом госпитализация

        

Интервью с доктором Джасмоханом Баджаем, MBBS, MD, MS, проведенное Кейт Андертон, BSc

Что такое микробиом?

Микробиоом относится к сбору микроорганизмов, которые колонизируют организм человека и включают бактерии, вирусы и грибы. Эти микроорганизмы, как правило, обитают в определенных местах в организме, называемых физиологическими нишами, где условия подходят для роста.

Авторы: vrx / Shutterstock.com

Например, Staphylococcus aureus обычно содержится на коже из-за слабокислого рН кожи и избытка кислорода. В кишечнике человека, где условия часто являются анаэробными, найдены бактерии, такие как Lactobacilli.

Какова связь между микробиомом и хорошим здоровьем?

Сосредоточив внимание на человеческом кишечнике, микробиома в области здоровья полезен для нескольких функций, включая переваривание пищи, защиту кишечного барьера и вовлечение местного иммунного ответа. Это приводит к метаболической фабрике, которая может связываться с органами тела. Бактерии в кишечнике могут влиять на близкие органы, такие как печень и кишечник, а также органы, которые находятся далеко, например мозг.

Каковы факторы риска для цирроза? Как эти факторы риска используются для руководства медицинским вмешательством?

Основными факторами риска развития цирроза во всем мире являются вирусные гепатиты, алкоголь и жирные заболевания печени. Часто эти условия сосуществуют и остаются относительно незаметными пациентом, как тихая болезнь. Лечение этих основных заболеваний может потенциально предотвратить развитие цирроза и последующих госпитализаций, но они остаются необнаруженными в течение многих лет, сам цирроз может быть основной движущей силой этих осложнений.

Насколько распространена госпитализация, связанная с циррозом? Что заставляет пациентов госпитализировать с этим заболеванием?

Цирроз имеет асимптоматическую (или компенсированную фазу), где печень все еще способна выполнять все свои функции и продвинутую (или декомпенсированную фазу), где возникают осложнения. Наиболее распространенной причиной госпитализации, связанной с циррозом, являются осложнения таких как скопление жидкости в животе (асцит), путаница (печеночная энцефалопатия), инфекции и проблемы с функцией почек.

Пациенты с циррозом также подвержены раку печени, что является еще одной причиной госпитализации. К сожалению, госпитализации являются ужасно распространенными, часто приводят к повторной госпитализации и очень дороги, независимо от изученной страны.

Почему важно разработать новые методы для прогнозирования риска госпитализации, связанной с циррозом?

Существующие методы, включая обычные лабораторные и клинические исследования, имеют ограниченную интеллектуальную способность. Для результата, который является таким дорогостоящим и чреватым передозировками и связанными с больниц инфекционными рисками, нам необходимо улучшить эти модели.

Недавно мы опубликовали исследование в JCI Insight, где мы проанализировали микробиоом большой когорты пациентов с циррозом. Мы провели анализ ДНК и РНК образцов стула, предоставленных пациентами, и использовали его для создания картины микроорганизмов, присутствующих в их кишечнике.

ДНК позволила нам определить присутствие живых или мертвых бактерий, тогда как РНК продемонстрировала присутствие живых и метаболически активных бактерий. Мы изучали пациентов до и после терапии, основываясь на том, были ли они на антибиотики и были ли у них проблемы с почками или нет. Все пациенты наблюдались в течение более 90 дней для определения госпитализаций

. Когда мы сравнили обычные модели клинической помощи для прогнозирования госпитализаций к моделям, которые включали либо результаты ДНК, либо РНК, модели, содержащие микробиомы, были более эффективными в прогнозировании госпитализаций сверх одних только клинических моделей.

Важно отметить, что ДНК + Клиническая модель была эквивалентна РНК + Клиническая модель в прогнозировании госпитализации. Поэтому мы пришли к выводу, что анализ микробиома значительно улучшает наши современные клинические модели при прогнозировании риска госпитализации, связанной с циррозом

Считаете ли вы, что анализ микробиома будет регулярно использоваться в здравоохранении для оценки риска госпитализации, связанной с циррозом?

Уже ранние дни, но в будущем это может быть вариант.

Авторы: Anatomy Insider / Shutterstock.com

Считаете ли вы, что анализ микробиома может быть использован для прогнозирования риска госпитализации для других хронических состояний?

Цирроз связан с явным нарушением микробов кишечника, что связано с близостью печени и интеграцией с кишечником. Это, безусловно, следует использовать для прогнозирования исходов при других заболеваниях, связанных с кишечником.

Каковы следующие шаги для ваших исследований?

Мы завершили многоцентровый анализ результатов во время госпитализации для пациентов с циррозом и в настоящее время проводим исследования, связанные с фекальной микробной трансплантацией

О д-р Jasmohan Bajaj

Др. Jasmohan Bajaj – профессор медицины в Отделе гастроэнтерологии, гепатологии и питания в Университете штата Вирджиния и Медицинском центре McGuire VA в США. Его исследование фокусируется на печеночной энцефалопатии, хроническом заболевании печени и микробиоме, в тех областях, где он был главным исследователем или со-исследователем многих клинических испытаний.

Д-р. Баджадж является председателем Североамериканского консорциума по изучению болезни конечной стадии и является нынешним президентом Международного общества по печеночной энцефалопатии и метаболизму азота.

Он также является заместителем редактора Американского журнала гастроэнтерологии и находится в редакции журнала «Гепатология, гепатология» и «Трансплантация печени».

      

Source link