Проверено Эмили Хендерсон, бакалавр наук 4 ноября 2020 г.

Исследование, проведенное международной группой исследователей при поддержке FAPESP, показывает, что заражение вирусом чикунгунья может вызывать даже более серьезные проявления, чем типичные симптомы заболевания, такие как острая лихорадка, головная боль, сыпь и сильная боль в суставах и мышцах. .

Анализ был проведен 38 исследователями из Федерального университета Сеары (UFC), Университета Сан-Паулу (USP) и Министерства здравоохранения Бразилии, а также из Имперского колледжа Лондона и Оксфордского университета в Великобритании.

Их главное открытие заключалось в том, что чикунгунья может инфицировать центральную нервную систему и нарушать когнитивные и двигательные функции.

«В ходе исследования были получены важные новые знания об этой болезни и вирусе. Мы не только подтвердили, что вирус может поражать центральную нервную систему, но также обнаружили, что болезнь более опасна для молодых людей, чем для детей и пожилых людей. обычно прогнозируется при вспышках болезни ", – сказал Уильям Марсель де Соуза, соавтор статьи об исследовании, опубликованном в Clinical Infectious Diseases.

Соуза – исследователь в Медицинской школе Рибейран-Прету Университета Сан-Паулу (FMRP-USP). «Исследование также показало, что во время острой или подострой фазы заболевания [20-90 days after infection] пациенты с диабетом умирают в семь раз чаще, чем недиабетики», – сказал он.

Исследование проводилось под эгидой Бразильско-британского центра открытия, диагностики, геномики и эпидемиологии арбовирусов (CADDE). Это также стало результатом постдокторского исследования Соузы, часть которого он проводил в Оксфордском университете в Великобритании при поддержке FAPESP в рамках исследовательской стажировки за рубежом. Исследователи, связанные с несколькими различными учреждениями, сотрудничали в проекте, который также поддерживался Национальным советом Бразилии по научному и технологическому развитию (CNPq).

Худшая вспышка в Северной и Южной Америке

Исследование было основано на ретроспективном анализе клинических и эпидемиологических данных, а также образцов крови, спинномозговой жидкости и тканей пациентов, умерших во время вспышки 2017 года в штате Сеара, Бразилия, самой сильной вспышки чикунгуньи в Северной и Южной Америке. . Ceará уведомил о 194 смертельных случаях, связанных с чикунгунья, и 105 229 подозреваемых случаях (1166 на 100 000 жителей) в 2017 году.

Исследователи использовали документацию, зарегистрированную во время вспышки Службой по проверке смерти Департамента здравоохранения штата Сеара. Чтобы установить причину смерти в 100 случаях, они проанализировали образцы сыворотки крови и спинномозговой жидкости с помощью методов ОТ-ПЦР и секвенирования генома MinION, иммуногистохимии и анализов ELISA для выявления антител против чикунгуньи.

Вирус передается самками двух видов комаров, Aedes aegypti и Aedes albopictus. У большинства пациентов чикунгунья проявляются острые симптомы, такие как высокая температура, головная боль, боль в суставах и мышцах, тошнота, усталость и сыпь в течение трех недель после заражения. Некоторые из них затем переходят в подострую фазу, в течение которой симптомы не исчезают. Боль в суставах может длиться более трех месяцев, что указывает на переход в хроническую фазу, которая может длиться годами.

Все доказательства, полученные из лабораторных тестов и историй болезни, показали, что в большинстве случаев предполагаемой смерти от чикунгуньи у пациента была инфекция центральной нервной системы.

Боль в суставах была наиболее частым симптомом, о чем свидетельствует название болезни, которое относится к искривлению от боли [in the East-African Kimakonde language]но мы также выявили серьезные проблемы в нервной системе, вызванные чикунгунья »

Уильям Марсель де Соуза, соавтор

Вирусная РНК была обнаружена в спинномозговой жидкости 36 пациентов и в четырех образцах ткани головного мозга. «Присутствие вируса в мозговой ткани инфицированных является четким доказательством того, что он способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, защищающий центральную нервную систему, и вызывать инфекцию в головном и спинном мозге», – сказал Соуза.

Наиболее уязвимые

Помимо новых характеристик заражения этим вирусом, исследователи также обнаружили, что риск смерти в подострой фазе был в семь раз выше для пациентов с диабетом, чем для пациентов без диабета.

Их вскрытие и гистопатологический анализ смертельных случаев указали на вирусную инфекцию как на причину нарушений кровотока и дисбаланса жидкости в мозге, сердце, легких, почках, селезенке и печени.

"Исследование подтвердило некоторые предыдущие клинические данные о смерти от чикунгуньи, а также выявило новые аспекты этой болезни и ее летальности. Эта новая информация, полученная в результате тщательного анализа вспышки болезни Сеара, будет способствовать признанию факторов ", – сказал Луис Тадеу Мораес Фигейредо, профессор FMRP-USP, а также соавтор статьи.

Фигейредо участвует в исследованиях, проводимых при поддержке Исследовательского фонда Сан-Паулу – FAPESP, по высокопроизводительному секвенированию (HTS) для идентификации и характеристики вирусов без необходимости выделения вируса или культивирования клеток. Его особенно интересует секвенирование генома MinION, которое быстрее и доступнее, чем другие подходы. Технология также считывает РНК и ДНК в режиме реального времени и за один этап.

На основании своего анализа авторы исследования пришли к выводу, что пожилые люди и дети не подвергались большему риску смерти от чикунгуньи, чем другие возрастные группы, в отличие от профиля, типичного для эпидемий арбовирусов. Во время вспышки 2017 года большинство смертельных случаев были людьми среднего возраста.

«Обычно мы связываем арбовирусы с госпитализацией и смертью пожилых пациентов и инфицированных детей, но наш анализ этих 100 смертельных случаев показал, что большинство [over 60%] людей с инфекцией центральной нервной системы были взрослыми в возрасте 40 лет и старше, "Соуза сказал, добавив, что среди остальных погибших были пациенты в возрасте от 3 дней до 85 лет.

Результаты показывают, что дефектный или подавленный иммунитет не обязательно является основным источником восприимчивости к болезни во время таких вспышек. «Многие из жертв были здоровыми молодыми людьми до 40 лет, и у большинства не было сопутствующих заболеваний», – сказал он. «Анализ добавил еще один слой к нашим знаниям о болезни и может быть чрезвычайно важным для клинической практики. Еще больше внимания следует уделять этой возрастной группе, которая также подвержена высокому риску смерти»