Клинический психолог UCSF нацелился на Национальную футбольную лигу (НФЛ) за «нормирование расы» чернокожих игроков с диагнозом деменция, практика, которая лишает их денежных премий, присуждаемых бывшим футболистам с нейродегенеративными расстройствами.

В своей перспективе, изложенной в JAMA Neurology от 21 декабря 2020 года, Кэтрин Поссин, доктор философии из Центра памяти и старения UCSF, говорит об отказе в компенсации темнокожим игрокам, чьи когнитивные оценки были скорректированы с учетом расы, что добавляет масла в «долгую историю структурного расизма и дискриминации» в стране

.

Проект "Геном человека" научил нас, что человеческие существа на 99,9% похожи на уровне ДНК, а оставшиеся 0,1% не зависят от социально-политических категорий рас, таких как черный или белый ".

Кэтрин Поссин, доктор философии, Центр памяти и старения, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

Вместо использования расовых норм, которые обычно также корректируются с учетом возраста, образования и пола, нейропсихологи должны разработать новые подходы, учитывающие «социальные детерминанты здоровья мозга», такие как язык, грамотность, род занятий, экономическое и финансовое положение, она сказал.

Точка зрения Пуссена основана на коллективном иске 25 августа против НФЛ, поданном бывшими игроками Кевином Генри, 52 года, и Надже Дэвенпортом, 41, оба чернокожие и им поставили диагноз деменции после нескольких сотрясений мозга на поле.

Претензии отклонены, несмотря на диагноз деменции

В соответствии с знаменательным мировым соглашением о сотрясении мозга 2013 года НФЛ согласилась выплатить более 1 миллиарда долларов вышедшим на пенсию футболистам, страдающим нейродегенеративными расстройствами, связанными с хронической травмой мозга. Но в случае Генри и Давенпорта их утверждения были отклонены, несмотря на тестирование, проведенное врачами, одобренными НФЛ, которые показали когнитивные нарушения, эквивалентные слабоумию легкой или средней степени тяжести.

В случае Генри, НФЛ заявила, что вторая неврологическая оценка не дает ему права на компенсацию после того, как его исходные оценки были скорректированы с использованием «полной демографической модели … которая включает возраст, образование, расу / этническую принадлежность и пол», указывая на то, что они находились в пределах нормы для черных.

В случае Дэвенпорта НФЛ подала апелляцию на его иск, основанный на том же пересчете когнитивных показателей, «применяя стандартные отраслевые нормы Хитона», которые корректируют для черной расы.

В их иске утверждается, что НФЛ «неоднократно настаивала на том, что оценки претендентов должны быть нормированы по расе с использованием отдельных контрольных групп черных и белых – позиция, которая значительно снижает шансы на успех черных игроков». В нем отмечается, что от 65 до 70 процентов нынешних профессиональных футболистов – черные.

Сообщается, что НФЛ отклонила примерно три четверти из 2000 заявлений о деменции, поданных всеми бывшими игроками.

Преподаватели Центра памяти и старения UCSF отказались присоединиться к группе неврологов, сотрудничающих с НФЛ в соответствии с мировым соглашением, после признания использования норм, основанных на расе.

«Расовые нормы не являются научно обоснованными или справедливыми», – сказал Брюс Миллер, доктор медицины, директор Центра памяти и старения UCSF. «Чрезмерное использование количественных показателей познания без понимания повседневных функций может привести к неполной картине болезни»

Вместо этого, сказал Миллер, появление мощных биомаркеров болезни Альцгеймера и сосудистой деменции должно иметь все большее значение для подтверждения диагноза болезни.

Альтернативная оценка должна использоваться для заявителей всех рас

Поссин, который также связан с Институтом нейробиологии UCSF Weill, описал расовое нормирование как «напоминающее разрушительную столетнюю историю предположений о том, что различия в тестах интеллекта в первую очередь наследуются, а затем использовал это ложное предположение для легитимации. неравное распределение ресурсов по социальным классам ».

Более научная альтернатива, которая будет использоваться для всех претендентов независимо от расы, будет оценивать те факторы, которые влияют на когнитивные способности, сказала она.

Сюда входит учет страны происхождения и причины иммиграции; язык и многоязычие; количество лет обучения, качество образования и количество лет обучения родителей; грамотность и санитарная грамотность; воспринимаемая дискриминация и невзгоды в раннем возрасте; род занятий, включая стабильность, в среднем и нынешнем возрасте; доход, жилье, продовольственная безопасность и доступ к медицинскому обслуживанию в детском, среднем и нынешнем возрасте; характеристики проживания и социальная сплоченность в детстве, среднем возрасте и в настоящее время.

Поссин утверждает, что данные и алгоритмы должны быть общедоступными, «чтобы ограничения были прозрачными, данные можно было получать по образцам, а новые подходы могли быть ускорены»

.

И вместо формулы "включай и работай" для оценки когнитивных тестов, диагноз должен основываться на клиническом заключении после всесторонней оценки анамнеза, изменений в функционировании пациента, результатов неврологического обследования, результатов лабораторных исследований и социального контекста. .

«Изменения личности и поведения, которые являются очень частой частью синдромов деменции, которые возникают после повторных травм головы, часто не фиксируются стандартным когнитивным тестированием, – отметила она, – но могут быть гораздо более тяжелыми для пациентов и доставлять беспокойство лицам, осуществляющим уход. чем дефицит познания "