Исследователи разработали ДНК-тест для быстрого выявления вторичных инфекций у пациентов с COVID-19, у которых риск развития пневмонии на ИВЛ вдвое выше, чем у пациентов без COVID-19.

Для пациентов с наиболее тяжелыми формами COVID-19 механическая вентиляция часто является единственным способом сохранить им жизнь, поскольку врачи используют противовоспалительную терапию для лечения воспаленных легких. Однако эти пациенты подвержены новым инфекциям, вызываемым бактериями и грибками, которые они могут заразить во время пребывания в больнице, – так называемой «вентилятор-ассоциированной пневмонии».

Теперь группа ученых и врачей из Кембриджского университета и больниц Кембриджского университета NHS Foundation Trust во главе с профессором Гордоном Дуганом, доктором Виласом Навапуркаром и доктором Эндрю Конвеем Моррисом разработала простой тест ДНК, чтобы быстро идентифицировать эти инфекции и целевое лечение антибиотиками по мере необходимости.

Тест, разработанный в больнице Адденбрука в сотрудничестве с Общественным здравоохранением Англии, дает врачам информацию, необходимую им для начала лечения в течение нескольких часов, а не дней, корректируя лечение по мере необходимости и сокращая ненадлежащее использование антибиотиков.

Этот подход, основанный на тестировании ДНК с более высокой пропускной способностью, внедряется в больницах Кембриджского университета и предлагает путь к более эффективному лечению инфекции в целом. Результаты опубликованы в журнале Critical Care .

Пациенты, которым требуется искусственная вентиляция легких, подвергаются значительному риску развития вторичной пневмонии во время пребывания в отделении интенсивной терапии. Эти инфекции часто вызываются устойчивыми к антибиотикам бактериями, их трудно диагностировать, и они требуют целенаправленного лечения.

На раннем этапе пандемии мы заметили, что пациенты с COVID-19, по-видимому, особенно подвержены риску развития вторичной пневмонии, и начали использовать диагностический экспресс-тест, который мы разработали как раз для такой ситуации. Используя этот тест, мы обнаружили, что у пациентов с COVID-19 вероятность развития вторичной пневмонии в два раза выше, чем у других пациентов в том же отделении интенсивной терапии »

Д-р. Эндрю Конвей Моррис, соавтор исследования, и консультант по интенсивной терапии, факультет медицины Кембриджского университета

Считается, что пациенты с COVID-19 подвергаются повышенному риску заражения по нескольким причинам. Из-за серьезного повреждения легких в этих тяжелых случаях COVID-19, как правило, проводят больше времени на аппарате ИВЛ, чем у пациентов без COVID-19.

Кроме того, многие из этих пациентов также имеют плохо регулируемую иммунную систему, где иммунные клетки повреждают органы, но также имеют нарушенные антимикробные функции, увеличивая риск заражения.

Как правило, подтверждение диагноза пневмонии является сложной задачей, так как образцы бактерий, взятых у пациентов, необходимо культивировать и выращивать в лаборатории, что отнимает много времени. Кембриджский тест использует альтернативный подход, выявляя ДНК различных патогенов, что позволяет проводить более быстрое и точное тестирование.

В тесте используется множественная полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая обнаруживает ДНК бактерий и может быть проведена примерно за четыре часа, что означает, что нет необходимости ждать, пока бактерии вырастут. «Часто пациенты начинают получать антобиотики еще до того, как бактерии успевают расти в лаборатории», – сказал Моррис.

«Это означает, что результаты культур часто бывают отрицательными, тогда как ПЦР не требует наличия жизнеспособных бактерий для обнаружения, что делает этот тест более точным».

Тест, разработанный доктором Мартином Карраном, специалистом по ПЦР-диагностике из лаборатории общественного здравоохранения Англии в Кембридже, запускает несколько реакций ПЦР параллельно и может одновременно выявить 52 различных патогена, которые часто поражают легкие пациентов в интенсивная терапия. В то же время он также может тестировать на устойчивость к антибиотикам.

«Мы обнаружили, что, хотя у пациентов с COVID-19 вероятность развития вторичной пневмонии выше, бактерии, вызывающие эти инфекции, были аналогичны таковым у пациентов в отделении интенсивной терапии без COVID-19», – сказала ведущий автор Майлис Маес, также из Департамента. медицины. «Это означает, что стандартные протоколы приема антибиотиков могут применяться к пациентам с COVID-19»

Это один из первых случаев, когда эта технология была использована в повседневной клинической практике и теперь одобрена больницей. Исследователи ожидают, что подобные подходы принесут пользу пациентам, если будут использоваться более широко.