Джоан Филлипс, сертифицированный помощник медсестры в доме престарелых во Флориде, любила свою работу, но боялась опасности пойти на работу во время пандемии. Когда в декабре стали доступны вакцины, она ухватилась за шанс получить одну.

Спустя несколько месяцев, похоже, опасность исчезла. После развертывания вакцины против covid количество новых случаев covid среди сотрудников домов престарелых снизилось на 83% – с 28 802 за неделю, закончившуюся 20 декабря, до 4764 за неделю, закончившуюся 14 февраля, данные Центров услуг Medicare и Medicaid. показывает.

Число новых случаев заражения covid-19 среди жителей домов престарелых снизилось еще более резко, на 89%, по сравнению с 58% среди населения, показывают данные CMS и Университета Джона Хопкинса.

Эти цифры свидетельствуют о том, что «вакцина, по-видимому, оказывает сильное влияние на сокращение случаев заболевания, что очень обнадеживает», – сказала Бет Мартино, представитель Американской ассоциации здравоохранения и Национального центра помощи при жизни, промышленной группы.

«Для меня это большое облегчение», – сказал Филлипс, работающий в реабилитационном центре North Beach недалеко от Майами. Теперь, по ее словам, она призывает нерешительных коллег и всех, кто может, «пойти и пройти вакцинацию».

После жестокого года, когда пандемия убила полмиллиона американцев, несмотря на беспрецедентные меры по сдерживанию ее распространения, включая ношение масок, физическое дистанцирование, закрытие школ и закрытие экономики, вакцины вселяют надежду на то, что конец близок .

Отметив, что в домах престарелых было роздано более 3 миллионов доз вакцины, CMS выпустила в среду новое руководство, разрешающее посещение помещений в учреждениях даже среди невакцинированных жителей и посетителей в большинстве случаев.

Трудно найти национальные данные об инфекциях среди медицинских работников в других странах, но некоторые тенденции в масштабах штата выглядят многообещающими. В Калифорнии и Арканзасе число случаев заболевания коронавирусом среди медицинских работников с декабря сокращалось быстрее, чем среди населения в целом, а в Вирджинии резко сократилось количество неработающих сотрудников больниц по причинам, связанным с коронавирусом.

Исследования, проведенные в других странах, показывают, что вакцины привели к значительному снижению заболеваемости. Исследование финансируемых государством больниц в Англии показало, что первая доза была на 72% эффективна в профилактике COVID среди рабочих через 21 день и на 86% через семь дней после второй прививки. В Медицинском центре Шиба – крупнейшей больнице Израиля с более чем 9600 сотрудников – 170 сотрудников дали положительный результат с 19 декабря, в первый день предложения вакцины, по 24 января. Из тех, кто дал положительный результат, только трое уже получили обе дозы. вакцины, согласно The Lancet.

Lost on the Frontline, проект KHN и The Guardian за год, посвященный данным и отчетности, расследует более 3500 случаев смерти от коронавируса среди медицинских работников США. Ежемесячное число снижается с декабря, но смертельные случаи часто отстают от инфекций на недели или месяцы.

Наряду с другими медицинскими работниками, сотрудники домов престарелых и жители были первыми в очереди на вакцинацию в декабре, потому что пожилые люди в местах скопления людей являются одними из наиболее уязвимых к инфекции: более 125 000 жителей умерли от COVID, данные CMS показывают , в то время как более 550 000 сотрудников домов престарелых дали положительный результат и более 1600 умерли.

Тем не менее, уровень вакцинации среди сотрудников намного ниже, чем среди жителей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, когда первые клиники работали с середины декабря до середины января, в среднем 78% жителей домов престарелых принимали дозу, в то время как средний показатель для персонала составлял только 38%. Согласно неофициальным опросам, несколько ассоциаций домов престарелых говорят, что уровень вакцинации персонала растет.

Хотя вакцины "способствуют наблюдаемому снижению числа случаев COVID-19 в домах престарелых, играют роль и другие факторы, такие как эффективные программы / методы профилактики и контроля инфекций", – заявила представитель CDC Джейд Фулс.

Принятие вакцины обитателями домов престарелых было «очень многообещающим», – сказал доктор Морган Кац, специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Джона Хопкинса, который консультирует по вопросам борьбы с ковидом в домах престарелых. «Я действительно думаю, что это огромный фактор, способствующий сокращению числа сотрудников».

«Когда иммунная система активируется быстрее из-за вакцинации, вирус не может размножаться в вашем теле и дыхательных путях», – сказал Кац. Таким образом, наличие даже одного или двух вакцинированных людей в здании может замедлить передачу.

Еще одним фактором, по словам Каца, является то, что «во многих домах престарелых уже произошли крупные вспышки, поэтому, вероятно, значительная часть жителей и персонала уже имеют иммунитет». Кроме того, количество случаев заражения вирусом COVID в стране снизилось после резкого увеличения количества поездок и собраний в ноябре и декабре, поэтому сотрудники меньше подвержены риску заражения в своих общинах.

Но «даже несмотря на то, что мы наблюдаем действительно замечательный рост числа случаев, – сказала она, – мы должны помнить, что пока персонал вакцинирован на 50 или 30%, они остаются уязвимыми, и они» мы также подвергаем риску невероятно уязвимых пациентов, нуждающихся в долгосрочном уходе ».

Усилия по вакцинации идут в ногу со временем, поскольку циркулируют новые варианты covid, а в некоторых штатах резко ослабляются ограничения covid, что облегчает распространение вируса.

По данным CMS, в течение второй недели февраля 2850 домов престарелых по-прежнему сообщали как минимум об одном новом положительном результате теста на коронавирус у сотрудника.

Когда это происходит, страдают жители, – сказала Лори Сметанка, исполнительный директор Национального совета потребителей за качественный долгосрочный уход. Она сказала, что слышала о случаях, когда один положительный результат теста на covid закрывает учреждение, не позволяя семьям навещать своих близких.

«Они боятся»

Мемориальный дом ветеранов штата Нью-Джерси в Менло-Парке в прошлом году пережил крупную вспышку болезни, в результате которой более 100 рабочих заразились коронавирусом, а более 60 жителей и сертифицированная медсестра Монемиза Ромелус умерли. Ширли Льюис, президент профсоюза, представляющая CNA и других рабочих, сказала, что это травмирует. Тем не менее, по словам Льюиса, вакцину сделали только около половины рабочих, и один из них заболел коронавирусом.

«Многие из моих членов не слишком рады принимать эту вакцину, потому что боятся», – сказал Льюис.

Некоторые рабочие хотят подождать еще немного, чтобы увидеть, насколько безопасна вакцина, сказала она. Другие говорят ей, что не доверяют вакцинам, потому что они были разработаны так быстро, сказала она.

Другие сотрудники «чувствуют, что это экспериментальный препарат, – сказала Льюис, – потому что, как вы знаете, чернокожие, латиноамериканцы и другие группы использовались для экспериментов», таких как исследование сифилиса в Таскиги, – сказала она. Она сказала, что ее участники в основном чернокожие или латиноамериканцы.

Сертифицированные помощники медсестры, составляющие основную часть работников длительного ухода, исторически реже получали вакцины от гриппа, чем другие медицинские работники, отметила Жасмин Траверс, доцент кафедры медсестер Нью-Йоркского университета, изучающая вакцины. нерешительность. По ее словам, в домах престарелых, как правило, нет медсестер, которые занимаются проблемами работников больниц по поводу вакцин. Кроме того, CNA сталкиваются со структурными препятствиями, такими как ограниченный доступ в Интернет. Дома престарелых, как правило, представляют собой иерархию, которую обычно возглавляют белые сотрудники, в то время как около 50% CNA, находящихся в нижней части структуры власти, являются чернокожими или латиноамериканцами и несут недоверие и различное отношение к вакцинации, добавила она.

С вакциной от covid некоторые опасаются, что им придется пропустить время по болезни, чтобы пропустить работу, и не хотят обременять своих коллег, у которых и так не хватает персонала, сказал Трэверс.

По данным KFF, колебания в отношении вакцинации выше среди людей в возрасте от 30 до 49 лет, сельских жителей, а также взрослых чернокожих и латиноамериканцев. Взрослые латиноамериканцы реже, чем взрослые белые, говорят, что «обязательно» получат вакцину от COVID, как и взрослые чернокожие, работающие в медицинских учреждениях. Взрослые чернокожие были несоразмерно обременены пандемией и остались позади в процессе вакцинации из-за препятствий, проистекающих из структурного расизма.

Преднамеренная дезинформация

Низкое потребление вакцины среди работников долгосрочного ухода было проблемой на национальном уровне – настолько, что LeadingAge, национальная группа, представляющая некоммерческие учреждения долгосрочного ухода, в этом месяце провела виртуальную ратушу по вопросам безопасности вакцин с Черная коалиция против COVID-19.

Мероприятие, которое привлекло более 45 000 зрителей, было ориентировано на чернокожих работников длительного ухода.

Д-р. Рид Таксон, соучредитель Черной коалиции против COVID-19, сказал, что зрители выразили обеспокоенность по поводу фертильности, беременности и противопоказаний. Он сказал, что на мероприятии также было «много провокаторов», которые настаивали: «Это все миф. Это все ложь».

Его группа планирует проводить больше публичных информационных сессий, нацеленных на чернокожую аудиторию.

«Нет никаких сомнений в том, что три вакцины, которые сейчас доступны нам, чрезвычайно безопасны и чрезвычайно эффективны», – сказал Таксон, бывший комиссар общественного здравоохранения в Вашингтоне, округ Колумбия

Дом престарелых поставил цель провести вакцинацию 75% сотрудников по всей стране к концу июня.

Требование вакцины?

По словам представителей отрасли, в большинстве домов престарелых вакцинация не предусмотрена из-за страха потерять сотрудников. Поскольку вакцины были разрешены к применению в экстренных случаях, ответственность также вызывает озабоченность.

Компания Juniper Communities, которая управляет 22 учреждениями долгосрочного ухода в четырех штатах и ​​насчитывает почти 1300 человек, по словам д-ра Линн Кацманн, президента и главного исполнительного директора, уволила 30 сотрудников с работы после того, как была введена обязательная вакцинация.

«В конце концов, если вы можете сделать выбор, чтобы способствовать благополучию и предотвратить болезни, это выбор, который мы хотим сделать», – сказала она.

Центр медсестер и реабилитации Гринбриер в Арканзасе сделал вакцинацию обязательной, но из-за медицинских исключений она не привела к 100% вакцинации.

Тем не менее, после начала вакцинации в Гринбриере наблюдалось значительное снижение числа инфекций, вызываемых ковидом. В конце ноября – начале декабря более 60% сотрудников дали положительный результат, по словам Регины Джонс, директора по сестринскому делу Greenbrier. После того, как персонал начал получать вакцину в конце декабря, четыре рабочих, которые уже получили дозу, дали положительный результат, но у них не было симптомов

.

Неуверенность не означает отказ

Таксон сказал, что он видит «резкое уменьшение» нерешительности в отношении вакцинации, основываясь на опросах чернокожей аудитории. По его словам, он слышал, что «жаждет научно достоверной информации, доставленной им из надежных источников». «Это не значит, что их мнения заперты в камне».

Уровень участия персонала растет с каждым раундом вакцинации, – сказал Мартино, представитель индустрии домов престарелых.

В Еврейском доме в Лос-Анджелесе главный врач доктор Ноа Марко сказал, что его сотрудники сделали «все, что могли, чтобы уравновесить бессмыслицу в социальных сетях, которая способствовала сомнению в отношении вакцинации», включая создание видеороликов и еженедельного информационного бюллетеня. .

«Вакцина может иметь некоторые неизвестные побочные эффекты, – вспоминал он, говоря рабочим, – но мы знаем, что вирус убивает».

Около 80% его штата из 1600, включая работников домов престарелых и других учреждений, вакцинированы, сказал он, как и 99% жителей. По его словам, с 13 января ни один из жителей дома престарелых не заразился коронавирусом.

На юго-западе Огайо Kenn Daily управляет двумя домами престарелых Ayden Healthcare. По его словам, к середине февраля около половины его сотрудников и 85% жителей прошли вакцинацию, и с тех пор у них не было ни одного случая заболевания коронавирусом. Тем не менее, по его словам, устойчивость к вакцинам сохраняется среди молодых сотрудников, читающих дезинформацию в Интернете.

«Facebook – это проклятие моего существования», – сказал Daily. Рабочие говорят ему, что они беспокоятся, что «они собираются сделать мне микрочип» или что вакцина изменит их ДНК.

Теперь, когда прошло время с момента первоначального развертывания, Daily сказала: «Я надеюсь немного надавить на свой персонал, чтобы они пошли дальше и прошли вакцинацию». Его сообщение: «Работает, ребята. Работает очень хорошо».

Редактор данных KHN Элизабет Лукас внесла свой вклад в этот отчет.