Для мужчин с раком простаты "низкого риска", первоначально леченных под активным наблюдением, факторы, связанные с раком, такие как степень и размер опухоли, являются ключевыми факторами риска перехода на активное лечение, говорится в исследовании, опубликованном в The Journal of Urology. ^® официальный журнал Американской ассоциации урологов (AUA). Журнал публикуется в портфолио Липпинкотта Вольтерсом Клувером.

Чернокожие мужчины, находящиеся под активным наблюдением, могут не иметь более короткого времени для окончательного лечения, как ранее сообщалось в исследованиях с использованием данных Управления здравоохранения ветеранов.

Наше исследование является крупнейшим по оценке времени перехода от активного наблюдения к лечению рака простаты и предоставляет новые данные о факторах, влияющих на результаты этой все более широко используемой стратегии лечения ».

Уильям Дж. Каталон, доктор медицины, Медицинская школа Файнберга Северо-Западного университета, Чикаго

Полученные данные могут помочь предсказать результаты активного наблюдения

Активное наблюдение используется для наблюдения за медленно растущим раком простаты с низким уровнем риска или локализованным раком простаты, а не для его немедленного лечения. Обычно это включает регулярные скрининги на простатоспецифический антиген (ПСА), осмотры простаты, визуализационные исследования и повторные биопсии для тщательного отслеживания неправильной классификации, роста или прогрессирования рака простаты без ущерба для долгосрочных результатов. Цель активного наблюдения – избежать или отсрочить ненужное лечение и его побочные эффекты.

Активное наблюдение все чаще рассматривается как предпочтительный подход к лечению рака простаты низкого риска. Однако имеется ограниченная информация о том, как долго пациенты остаются под активным наблюдением до перехода на активное или окончательное лечение, такое как хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Д-р. Каталона и его коллеги проанализировали данные о 6775 пациентах с раком простаты, находящихся под активным наблюдением в 28 медицинских центрах в рамках исследования простаты SPORE (Specialized Program of Research Excellence) (P50CA180995), спонсируемого Национальным институтом рака. Шестьдесят восемь процентов мужчин были классифицированы как имеющие заболевание низкого риска на основании факторов, включая степень Глисона, которая оценивает агрессивность поведения раковых клеток; стадия опухоли, которая отражает степень распространения рака; и количество положительных образцов биопсии (стержней).

При среднем сроке наблюдения 6,7 года одна треть мужчин перешла на активное лечение. После корректировки на другие факторы шесть связанных с раком или клинических факторов были независимо связаны с более коротким временем конверсии: более высокий класс Глисона, более высокий уровень ПСА, более высокая стадия опухоли и большее количество положительных результатов биопсии, более поздний год постановки диагноза и более молодой возраст. , подтверждая и дополняя предыдущие сообщения.

Предварительный анализ показал, что пациенты с опухолями большого объема и низкой степенью Глисона вели себя больше как пациенты из группы высокого риска, чем как пациенты из группы низкого или среднего риска, и время до конверсии не было связано с расой самих пациентов. / этнической принадлежности или к ДНК-маркерам генетического происхождения. Это контрастирует с некоторыми предыдущими исследованиями, предполагающими, что у чернокожих мужчин более биологически агрессивный рак простаты, и, по словам авторов, «их можно реже лечить при активном наблюдении в клинической практике». Эти предварительные результаты и связь с более недавним годом постановки диагноза – отражающие недавние, более либеральные критерии для эпиднадзора – являются новыми и требуют подтверждения в других исследованиях.

«Наше исследование предполагает, что на то, как долго пациенты остаются под активным наблюдением, в основном влияют опухолевые факторы высокого риска», – добавляет д-р Каталона. «Полученные данные будут полезны врачам и пациентам при обсуждении и принятии решений о вариантах лечения рака простаты низкого риска»

Source link