Новое исследование, проведенное исследователями из Универсального онкологического центра им. Йонсона в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, показало, что лечение саркомы мягких тканей радиацией в течение значительно более короткого периода времени является безопасным и, вероятно, столь же эффективным, как и более длительный обычный курс лечения.

Саркома, редкий тип рака мягких тканей (например, мышц, нервов, жира или волокнистой ткани) или кости, поражает около 13 000 человек всех возрастов в Соединенных Штатах каждый год. Многие люди с диагнозом саркома мягких тканей получают пятинедельный курс лучевой терапии (ежедневно с понедельника по пятницу). Через четыре-пять недель после этого опухоль удаляется в ходе операции. В этом исследовании в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, национальном лидере в лечении пациентов с саркомой, исследователи использовали сжатый пятидневный режим облучения, который значительно сокращает продолжительность лечения и время до операции.

Сокращение лучевой терапии с пяти недель до пяти дней было очень значимым изменением для пациентов. Пять недель ежедневного лечения – это обременительное обязательство для пациентов. Ежедневная перемотка может быть дорогой и трудоемкой, и это может реально мешать работе, учебе или воспитанию детей. Таким образом, поиск способа безопасного сокращения лучевой терапии является значительным прогрессом в улучшении качества медицинской помощи пациентам с такими трудно поддающимися лечению раками, как саркома ».

Д-р. Ануша Калбаси, ведущий автор, доцент кафедры радиационной онкологии в отделении молекулярной и клеточной онкологии

Исследователи зарегистрировали 52 взрослых в Калифорнийском университете с диагнозом саркома мягких тканей конечностей или туловища – там, где эти опухоли чаще всего встречаются – который был локализован и не распространился на другие части тела. Участники перенесли сжатую форму лучевой терапии в течение пяти дней с последующей хирургической операцией. Затем команда анализировала и следовала за группой в среднем 2,5 года.

Они обнаружили, что менее чем у 6% пациентов, у которых по крайней мере два года наблюдалось клиническое исследование, рецидив опухоли, что соответствует исследованиям с использованием обычной пятинедельной схемы, сказал Калбаси.

«Основная причина, по которой мы лечим пациентов с саркомой перед облучением, заключается в том, чтобы предотвратить повторное возникновение опухоли в месте ее удаления», – сказал Калбаси, который также является членом онкологического центра Йонссона. «Как дополнительное преимущество, в некоторых случаях это может привести к сокращению опухоли. До сих пор кажется, что пятидневное лечение работает так же, как и пятинедельное лечение».

Наряду с изучением частоты рецидивов опухоли, исследователи также внимательно изучили тяжесть раневых осложнений. Операция саркомы часто требует большого разреза для удаления опухоли и может сама по себе привести к осложнениям в ране. Добавление радиации перед операцией может еще больше замедлить процесс заживления. Команда хотела убедиться, что сжатое пятидневное лечение не усугубит раневые осложнения.

«В долгосрочной перспективе радиация перед операцией снижает вероятность возникновения побочных эффектов, таких как отечность, тугоподвижность суставов и фиброз, которые вносят большой вклад в качество жизни», – сказал Калбаси. «Но это приходит к компромиссу с более высокой частотой осложнений в ране сразу после операции. Хорошая новость заключается в том, что наше пятидневное лечение не увеличило шансы на проблемы с раной после операции по сравнению с обычным пятинедельным лечением».

Исследователи не только обнаружили, что раневые осложнения были практически одинаковыми для двух методов лечения, но и определили новый набор биомаркеров, которые могут указывать на вероятность того, что кто-то столкнется с серьезными раневыми осложнениями.

Используя мазок ДНК каждого участника для проверки на мутации, команда обнаружила, что они могут идентифицировать микроРНК-разрушающие генетические биомаркеры, которые связаны с риском раневых осложнений.

«Из опыта мы знаем, что разные пациенты реагируют на одно и то же количество радиации по-разному, и мы всегда верили, что это связано с личной реакцией пациента на радиацию», – сказала соавтор исследования д-р Джоан Вайдхаас. профессор радиационной онкологии и директор трансляционных исследований в Медицинской школе им. Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, который руководил исследованиями биомаркеров. «Этот тип биомаркера позволяет нам заранее знать, кто может иметь, а может и не иметь высокий риск развития раневых осложнений, и потенциально может помочь нам определить лучший тип лечения для пациентов. Наличие этой информации заранее является большим преимуществом, которое может действительно продвигать персонализированную медицину. "

За два года, прошедшие с начала исследования, команда также заметила быстрый рост числа пациентов, обращающихся в UCLA, центр саркомы большого объема, для лучевой терапии перед операцией. Почти половина участников исследования прошла более 100 миль в Калифорнийском университете для радиационного лечения. Прошлые исследования показали, что лечение сарком в центре большого объема с опытом междисциплинарной команды саркомы связано с улучшением результатов.

Пятидневный режим лучевой терапии может быть предпочтительным не только для людей, проходящих лечение, но также приведет к тому, что большее количество людей получит доступ к медицинской помощи в центрах большого объема, которые специализируются на лечении такого редкого рака, сказал Калбаси.

Для дальнейшей проверки результатов исследования, группа планирует продолжать следить за когортой в течение по крайней мере пяти лет, чтобы увидеть, если с точки зрения борьбы с раком и долгосрочных побочных эффектов, пятидневное лучевое лечение по-прежнему будет просто так же безопасно и эффективно, как и традиционное пятинедельное лечение. Команда также расширила клиническое исследование, включив в него пациентов, которые также получают химиотерапию перед операцией.