Со времени открытия, что кишечный микробиом может играть роль в развитии болезни Паркинсона (БП), этот новый научный подход дал различные результаты. В этом обзоре, опубликованном в Journal of Parkinson's Disease ученые сравнивают результаты текущих исследований и дают рекомендации по повышению сопоставимости и полезности этих исследований с целью улучшения результатов лечения пациентов.

Несмотря на большое влияние БП на общество, первопричина остается неясной и существуют только симптоматические методы лечения. С момента появления нашего исследования в 2015 году 15 исследований «случай-контроль» на людях с оригинальными данными обнаружили изменения в составе кишечного микробиома пациентов с БП, но их результаты различаются. Задача состоит в том, чтобы определить, действительно ли эти изменения актуальны для пациентов с БП и играют ли они роль в процессе заболевания.

Филип Шеперьянс, доктор медицины, доктор медицинских наук, отделение неврологии, Хельсинкская университетская больница, Хельсинки, Финляндия, ведущий автор обзора и главный исследователь исследования, впервые выявившего различия в микробиоме кишечника при БП

По мере того, как другие исследования исследуют состав кишечного микробиома при БП, важно сравнить результаты этих исследований, чтобы получить обзор изменений, присутствующих в заболевании. Еще важнее сравнить методы, используемые в различных исследованиях. Тем более, что исследования сообщают о разных, а иногда даже противоречивых результатах.

Первый автор рецензии, Джеффри М. Буртьен, магистр, Паркинсонский экспертный центр, отделение неврологии, Университетский медицинский центр Гронинген, Университет Гронинген, Нидерланды

В этом обзоре систематически сравниваются методологии и результаты доступных в настоящее время исследований микробиома фекальной кишки "случай-контроль" при БП, которые охватывают 16 исследований, представляющих семь стран, в которых исследуемая популяция варьируется от 10 до 197 пациентов с БП и от 10 до 130 здоровых контролей. В этих исследованиях сообщалось о более чем 100 дифференциально обильных таксонах, охватывающих все таксономические уровни, от типа до рода или вида, в зависимости от методологии.

В то время как некоторые результаты были воспроизведены в различных исследованиях, таких как увеличение Verrucomicrobiaceae и Akkermansia и уменьшение Prevotellaceae, исследователи также обнаружили многочисленные различия. «В настоящее время нет единого мнения по поводу специфических изменений БП в составе микробиома и их патофизиологических последствиях из-за противоречивых результатов, различий в методологиях и нерешенных проблем», – заметил доктор Шеперьянс. Соответственно, процедуры сбора, хранения и отправки образцов стула значительно различались; почти во всех исследованиях использовались разные наборы для выделения ДНК; использовались разные протоколы секвенирования ДНК; и различные биоинформатики и статистические методы могут привести к различным результатам. Кроме того, популяции исследования значительно различались между исследованиями по возрасту, проценту женщин и характеристикам болезни Паркинсона, таким как длительность заболевания и клинический подтип.

Исследователи рекомендуют методы для повышения сопоставимости и полезности как имеющихся в настоящее время данных, так и будущих исследований микробиома при БП. Они предлагают объединение уже имеющихся данных для решения различных возможных проблем. Они также предлагают, чтобы в будущих исследованиях кишечного микробиома рассматривались вопросы, которые имеют отношение к уходу за пациентами, например, могут ли изменения в кишечном микробиоме отличать БП от подобных расстройств, таких как множественная системная атрофия.

«Конкретные изменения могут служить в качестве биомаркера, с помощью которого мы можем распознать БП или определенные подтипы БП. Поскольку кишечные жалобы могут возникать очень рано в процессе заболевания, это может помочь выявить пациентов на ранних стадиях заболевания, возможно, даже до появления моторных симптомов, таких как тремор и ригидность », – прокомментировал Джеффри Буртьен. «Если микробиота кишечника играет важную роль в процессе заболевания, это может привести к новым вариантам лечения БП».

«Если мы объединим все данные, будет легче отличить изменения, связанные с БП, от шума», – добавил доктор Шеперьянс. «Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять возможную роль микробиоты кишечника при БП. Важно подчеркнуть, что до настоящего времени не существует лечения БП на основе микробиоты. Мы советуем пациентам с БП не начинать самостоятельное лечение с пробиотики или перенести пересадку фекальной микробиоты без консультации с врачами во избежание потенциального вреда. "

БП – медленно прогрессирующее расстройство, которое влияет на движение, мышечный контроль и баланс. Это второе по частоте возрастное нейродегенеративное заболевание, поражающее около 3% населения в возрасте 65 лет и до 5% лиц старше 85 лет. В течение 20-ого столетия, PD, как думали, был прежде всего беспорядком мозга. Тем не менее, ему часто предшествуют немоторные симптомы, такие как расстройство сна, депрессия и желудочно-кишечные симптомы, особенно запоры. Патология, присутствующая в мозге пациентов с БП, так называемые тельца Леви, также может быть обнаружена в нервных клетках кишечника, что приводит к гипотезе о том, что БП может возникать в кишечнике.