Обучение врачей приводит к тому, что ДНК врачей стареет в шесть раз быстрее, чем обычно

        

Всего за несколько коротких недель десятки тысяч новоиспеченных врачей начнут самый интенсивный год обучения: первый год проживания, также называемый интерном.

Новое исследование предполагает, что в период между настоящим и следующим летом, этот опыт увеличит их ДНК в шесть раз быстрее, чем обычно. И эффект будет самым большим среди тех, чьи учебные программы требуют самых долгих часов.

Выводы о влиянии резидентуры сосредоточены на участке ДНК, называемом теломерами, который сохраняет концы хромосом нетронутыми, как пластмассовые концы шнурков. Открытие того, что теломеры сокращаются ускоренным образом среди интернов, свидетельствует о важности постоянных усилий по снижению нагрузки на медицинскую подготовку.

Но исследователи говорят, что их исследование также имеет значение для других профессий и ситуаций, которые подвергают людей длительному стрессу и месяцам долгих часов.

Опубликовано онлайн в журнале Биологическая психиатрия это новое исследование является первым для измерения длины теломер до и после того, как люди столкнулись с общим длительным интенсивным опытом. В нем приняли участие 250 стажеров со всей страны, которые добровольно приняли участие в Intern Health Study, проводимой в Мичиганском университете, и группа сравнения студентов колледжа из U-M.

Исследования показали, что теломеры являются индикатором старения и риска заболеваний, но эти продольные результаты дают возможность предположить, что длина теломер может служить биомаркером, который отслеживает воздействие стресса, и помогает нам понять, как стресс попадает «под кожу» и увеличивает риск заболевания. "

Сриджан Сен, доктор медицины, доктор философии, нейробиолог и психиатр U-M, который является старшим автором исследования и возглавляет исследование Intern Health

Он добавляет: «Будет важно изучить, как изменения теломер проявляются в больших группах медицинских стажеров и в других группах людей, подвергающихся специфическим длительным стрессам, таким как военная подготовка, аспирантура в области наук и права, работа для начинающих компаний, или беременности и первых месяцев воспитания детей. "

Команда Сена работала с Кэтрин Ридоут, доктором философии, доктором философии, первым автором нового исследования, во время исследовательской части ее резидентуры в Университете Брауна. Сейчас она психиатр в Kaiser Permanente в Калифорнии, а также назначена встреча в Брауне.

Нынешняя модель обучения в течение года во время пребывания в резидентуре увеличивает стресс у слушателей, что влияет на их психическое здоровье и благополучие. Эти результаты расширяют эту работу и являются первыми, которые показывают, что этот стресс достигает биологического уровня, влияя на общепринятый маркер старения и риск заболевания, длину теломер. Я был особенно удивлен, увидев отношение количества отработанных часов к укорочению теломер ».

Кэтрин Ридоут, доктор медицинских наук, доктор философии

Сен отмечает, что после открытия о том, что теломеры защищают ДНК в хромосомах от повреждений – открытие, получившее Нобелевскую премию 2009 года, – исследование их на людях было сосредоточено на съемке снимков длины теломер, в основном у пожилых людей. Это дало важные открытия о связях между усохшими теломерами и болезнями.

Ridout проанализировал данные десятков исследований теломер для мета-анализа, опубликованного в 2016 году, который показал четкую связь между длиной теломер и риском и тяжестью депрессии.

В новом исследовании Сен и его коллеги попросили недавно выпускников медицинских факультетов предоставить образец своей ДНК до начала интернатуры, а затем продолжить, чтобы получить другой образец в конце этого года. Стажеры также взяли длинную анкету, прежде чем началось их обучение, и снова в нескольких точках в течение и в конце напряженного года.

Результаты показывают, что некоторые новые доктора уехали в резиденцию с теломерами, которые были уже ниже, чем их сверстники. Это включало тех, кто сказал, что их семейное окружение в раннем возрасте было особенно стрессовым, что перекликается с предыдущими выводами о влиянии такого воспитания на длину теломер.

Те, кто набрал высокие баллы по личностным чертам, которые вместе классифицируются как «невротизм» – быстрая реакция и медленная расслабленность, а также склонность реагировать отрицательно – также имели более короткие теломеры в начале интерна.

Но когда команда посмотрела на результаты тестов ДНК, проведенных после окончания интерна, обнаружился только один фактор, который они изучили, с четкой связью с усадкой теломер: количество часов, которые интерны проработали каждую неделю.

В среднем все стажеры в исследовании сказали, что они работают в среднем 64,5 часа в неделю. Но чем больше стажеров работали, и, следовательно, чем больше дней они вкладывали в то время, которое было на уровне или выше общенационального лимита в 16 часов, тем быстрее сокращались их теломеры.

«Ответы, данные некоторыми стажерами в этих опросах, показали, что некоторые из них в среднем работали более 80 часов в неделю, и мы обнаружили, что у тех, кто обычно работал так много часов, было наибольшее количество теломер», – говорит Сен. Те, чьи часы были в нижней части диапазона, имели меньшее истощение теломер. "

В отличие от этого, группа сравнения из 84 первокурсников U-M первого года обучения не испытывала усадки теломер, несмотря на то, что она находилась в стрессовой ситуации в течение всего года, справляясь с жизнью в элитном высшем учебном заведении. Эти студенты принимали участие в исследовании, проводимом коллегой Сена в Институте молекулярной и поведенческой неврологии U-M, Худа Акил, доктор философии

Sen Intern Health Study приступили к сбору образцов ДНК у многих молодых специалистов и теперь следят за их настроением, сном и активностью, используя приложения для смартфонов и отслеживатели коммерческой активности. Он надеется изучить теломеры будущих групп интернов, чтобы собрать больше данных о том, как они меняются в течение интерна и как эти изменения соответствуют их опыту в течение года.

Например, частые изменения во времени смены – от дня к ночи и обратно – во время проживания уже проявились в работе Сена как важный фактор настроения и циркадных срывов. В будущих исследованиях будет рассмотрено, увеличивает ли этот вид сменной работы истощение теломер.

Он также надеется, что исследователи смогут оценить, могут ли какие-либо методы защитить теломеры от усадки или даже стимуляции восстановления и удлинения этих защитных участков ДНК. На данный момент, говорит он, «директора по месту жительства должны сделать все возможное, чтобы сохранить рабочее время своих стажеров и нагрузку в направлении нижней границы текущего диапазона».

И когда новые доктора готовятся к поступлению в школу и отправляются в интернатные годы, он советует им как можно больше сосредоточиться на своем настроении, сне и снятия стресса.

Ридоут говорит, что она надеется, что результаты будут учтены Аккредитационным советом по последипломному медицинскому образованию и другими. «После того, как я закончила резидентуру и поняла стресс, который может возникнуть в результате этого обучения и увеличения рабочего времени, я надеюсь, что эти данные могут помочь в принятии решений руководящими органами, которые обсуждают важность регулирования рабочего времени резидентов», – говорит она. «Наши результаты свидетельствуют о том, что реформы в обучении интернов и рабочих часах с новым акцентом на благополучие необходимы для защиты здоровья и жизнеспособности нашей рабочей силы врача».

В настоящее время в Intern Health Study поступают выпускники-медики, которые начнут резидентуру этим летом.

Источник:

Мичиганская медицина – Мичиганский университет

Журнал:

Sen, S. et al. (2019) Стресс подготовки врачей и ускоренное клеточное старение. Биологическая психиатрия. doi.org/10.1016/j.biopsych.2019.04.030

      

Source link