Пациенты с бронхоэктазией часто проявляют высокую чувствительность к аллергенам, находящимся в воздухе

        

Международная исследовательская группа, возглавляемая Технологическим университетом Наньянга, Сингапур (NTU Сингапур), обнаружила, что пациенты с бронхоэктазией легкого также часто проявляют чувствительность к аллергенам, находящимся в воздухе, и подчеркнула особую роль, которую, по-видимому, играют грибы.

Их открытие предполагает, что врачи должны обследовать пациентов с бронхоэктазией на наличие ряда аллергий, поскольку лечение аллергии уже существует, и контроль над ним может предотвратить ухудшение бронхоэктаза.

Бронхоэктазия – это хроническое заболевание, при котором части дыхательных путей увеличились из-за необратимого повреждения легких. Пациентам трудно выкашливать мокроту, и они более подвержены бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Эти осложнения могут быть смертельными, если их не лечить, а само заболевание не поддается эффективному лечению.

Под руководством ассистента профессора Санджая Хареша Чотирмалла из Медицинской школы им. Ли Конга Чиана (LKCMedicine) в НТУ команда включала исследователей из больницы Тан Ток Сенг, Сингапурской больницы общего профиля, больницы общего профиля Чанги, Национального университета Сингапура, Агентства науки , Технологии и исследования (A * STAR), Национальный университет Малайзии и Университет Данди в Шотландии. Их результаты были опубликованы в рецензируемом медицинском журнале American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 1 апреля 2019 года.

Они оценили грибковую инфекцию у более чем 200 пациентов с бронхоэктазией из Сингапура, Малайзии и Шотландии. В то время как предыдущие исследования бронхоэктаза были сосредоточены на неазиатских популяциях, это новое исследование сопоставило пациентов в Азии (Сингапур и Малайзия) с пациентами в Европе (Шотландия) с точки зрения возраста, пола и тяжести бронхоэктаза.

Подбор пациентов позволил исследователям контролировать влияние этих факторов и, следовательно, показать, что типы и причины аллергий, связанных с бронхоэктазией, различаются в разных регионах.

Они обнаружили, что в целом пациенты с бронхоэктазией имеют высокую степень аллергии на грибы и клеща домашней пыли. Исследование показало, что 58 процентов пациентов с бронхоэктазией были чувствительны по крайней мере к одному аллергену, по сравнению с группой пациентов с аллергическим ринитом (также известным как сенная лихорадка), где 27 процентов были чувствительны.

Asst Prof Chotirmall, заведующий кафедрой молекулярной медицины Провоста НТУ, сказал: «Мы обнаружили, что бронхоэктазия часто связана с аллергическими реакциями на грибы и клеща домашней пыли. Уже существуют способы лечения этих аллергий, например стероидов. широко используются для лечения грибковой аллергии. Наши результаты важны для улучшения качества жизни людей с бронхоэктазией, поскольку в настоящее время нет лицензированных методов лечения этого заболевания ».

Хотя нет данных о распространенности бронхоэктазов среди населения Сингапура, эта болезнь иногда сосуществует с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Опубликованные исследования в других местах показали, что во всем мире бронхоэктазия у пациентов с ХОБЛ может варьироваться от 4 до 69 процентов. Согласно данным веб-сайта Министерства здравоохранения Сингапура, ХОБЛ заняла 10-е место среди основных причин смерти в 2017 году.

Аллергии различаются по регионам

Хотя аллергия хорошо изучена при респираторных заболеваниях, таких как астма, связь с бронхоэктазией ограничивается пациентами в отдельных местах и ​​в меньших размерах когорты. Кроме того, хотя генетическая структура бактерий или вирусов хорошо известна, немногие обращали внимание на секвенирование ДНК грибкового сообщества у пациентов с бронхоэктазией, которое впервые было выполнено той же группой авторов из Сингапура и опубликовано в Европейском респираторном журнале в июле 2018 года.

В исследовании, проводимом NTU, сравнивалось более 100 пациентов, каждый из двух регионов. Пациенты с бронхоэктазией в Сингапуре и Малайзии показали большую чувствительность к клещу домашней пыли и основным аллергенам вида Aspergillus fumigatus, в то время как пациенты из Шотландии продемонстрировали большую чувствительность к второстепенным аллергенам Aspergillus fumigatus. Основной аллерген относится к определенному белку гриба, где выявленная аллергия встречается чаще, а второстепенный аллерген – к тому, где аллергия, вызываемая им, встречается реже.

Профессор Чотирмолл сказал: «Ясно, что нам нужно лучше понимать наши местные заболевания, так как результаты наших исследований ясно показывают, что азиатские пациенты с бронхоэктазией отличаются от тех, которых видели в других странах. Понимая такие различия, мы можем адаптировать наше обращение соответственно. "

Доцент Джон Арпутхан Абишеганаден, руководитель департамента респираторной и критической медицины, больница Тан Ток Сенг, Сингапур, соавтор обоих исследований, сказал: «Эти результаты могут изменить способ лечения пациентов с бронхоэктазией. В больнице Tan Tock Seng мы проводим около 30 новых и новых случаев в неделю в наших клиниках. Обнаруженная высокая распространенность аллергенной сенсибилизации поможет нам сосредоточиться на факторах окружающей среды и терапевтических вмешательствах у соответствующих пациентов. Это также позволит нам лучше классифицировать наши пациентов. "

Примером вмешательства, если у пациентов обнаружена аллергия на клеща домашней пыли, может быть уменьшение количества клещей домашней пыли в их доме с помощью таких мер, как использование непроницаемых для аллергенов покрывал или регулярная уборка пылесосом.

Доцент Памела МакШейн, которая специализируется на исследованиях бронхоэктазии в Чикагском университете и не участвует ни в одном из исследований, сказала: «Исследование доктора Чотирмалла представляет новый подход к выяснению патофизиологии бронхоэктазии. Эти данные добавляют дополнительные измерения к Традиционно принятая парадигма приобретения заболевания путем выявления аллергических механизмов как пути, по которому у пациентов развивается бронхоэктазия. Кроме того, он может обеспечить основу для новых методов лечения, которые могут быть эффективными при лечении бронхоэктазов. "

Исследование, продолжавшееся более 30 месяцев, финансировалось Премией за переход от Национального совета по медицинским исследованиям при Министерстве здравоохранения Сингапура, которую Asst Prof Chotirmall получил в 2016 году.

Исследование также является частью Академической респираторной инициативы в области легочного здоровья (TARIPH), исследовательской инициативы LKCMedicine с местными и международными партнерами, направленной на улучшение здоровья легких у сингапурцев.

Члены сингапурской команды затем рассмотрят дальнейшие различия между сингапурскими пациентами и факторами окружающей среды, которые влияют на бронхоэктазию.

Источник:

http://news.ntu.edu.sg/pages/newsdetail.aspx?URL=http://news.ntu.edu. sg / news / Pages / NR2019_Apr04.aspx & Guid = 57c61170-3dbf-44af-936a-c72885ad5fa6 & Category = Новости + релизы

[1945901]       

Source link