Специфические штаммы золотистого стафилококка связаны с ранами, которые не заживают

        

Вопрос о том, заживет ли рана, такая как диабетическая язва стопы, или прогрессирует к худшему исходу, включая инфекцию или даже ампутацию, может зависеть от микробиома в этой ране. Новое исследование, проведенное в Медицинской школе Перельмана в Университете Пенсильвании, выявило специфические штаммы общего патогена Staphylococcus aureus ( S. aureus ), связанные с ранами, которые не заживают. Исследователи также идентифицировали другие распространенные бактерии в этих ранах, которые могут ухудшить или даже улучшить заживление, предполагая, что мониторинг микробов диабетических язв стопы может предоставить врачам информацию о том, как лучше всего лечить эти раны. Cell Host и Microbe опубликовали результаты исследований сегодня.

Приблизительно у 10 процентов американцев был диагностирован диабет, и у одной четверти этих пациентов развивается рана, которая не заживает. В худшем случае, который встречается у 25 процентов этих пациентов с развивающимися ранами, раны требуют ампутации. Многие пациенты, у которых развиваются эти язвы, могут не заметить начальные признаки, так как повышенное содержание глюкозы в крови при диабете может привести к отсутствию чувствительности и деформации стоп. В результате у пациентов с диабетом обычно появляются язвы на ногах, которые со временем могут остаться незамеченными. Современные методы лечения недостаточны, что означает, что пациенты могут жить с этими ранами в течение месяцев или даже лет без заживления. Смертность, связанная с диабетическими язвами стоп, эквивалентна смертности от рака молочной железы и рака простаты вместе взятых – более 70 процентов, когда они приводят к ампутации.

«Хотя на раны не обращают внимания другие болезни, они невероятно распространены, и наше исследование расширяет наше понимание того, как микробы ухудшают здоровье или способствуют его заживлению», – говорит старший автор исследования, доктор медицинских наук, доцент Элизабет Грайс дерматологии. Ведущий автор, Линдсей Калан, доктор философии, ныне доцент кафедры медицинской микробиологии и иммунологии в Школе медицины и общественного здравоохранения Висконсинского университета, начал эту работу в качестве постдокторского исследователя в лаборатории Грайса.

Предыдущие исследования использовали методы с более низким разрешением для каталогизации микробов, которые находятся в хронических ранах. Это исследование основано на этом исследовании с использованием секвенирования ДНК с более высоким разрешением для определения конкретных видов и подвидов и того, как они связаны с результатами лечения пациентов. Исследователи собирали образцы от 46 язв пациентов каждые две недели в течение шести месяцев или до тех пор, пока рана не зажила или не была ампутирована.

S. aureus распространенный и трудно поддающийся лечению патоген, был обнаружен в большинстве ран, но исследователи отмечают, что присутствие самих бактерий не предсказать, заживет ли рана. Однако секвенирование ДНК с высоким разрешением показало определенные штаммы S. aureus были только в ранах, которые не заживали в течение исследования. Дальнейшее тестирование показало, что «не заживающий» штамм был лучше приспособлен, чтобы вызывать повреждение тканей и уклоняться от лечения антибиотиками. Исследователи также подтвердили свои результаты на мышах.

Они также отметили, что другой распространенный микроб, обнаруженный в диабетических ранах, Alcaligenes faecalis, был связан с более быстрым заживлением.

«Возможно, существуют бактерии, которые действительно приносят пользу ране, и мы можем использовать то, что узнали в этом исследовании, для разработки новых стратегий лечения незаживающих ран», – сказал Грайс. «Мы надеемся, что это исследование в конечном итоге поможет выявить пациентов с риском плохих результатов и приведет к инновациям в лечении, в которых эти пациенты остро нуждаются»

Это исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения через Национальный институт медсестер исследований (R01-NR-009448, R01-NR-015639, P20 NR018081), Национальный институт артрита, костно-мышечной и болезни кожи (R01 -AR-006663, R00-AR-060873), министерство здравоохранения Пенсильвании и премия за расследование в области монтаг Линды Печеник

Penn Medicine – один из ведущих в мире академических медицинских центров, посвященный связанным с этим задачам медицинского образования, биомедицинских исследований и совершенства в лечении пациентов. Penn Medicine состоит из Медицинской школы Рэймонда и Рут Перельман в Университете Пенсильвании (основанной в 1765 году как первая медицинская школа в стране) и Системы здравоохранения Пенсильванского университета, которые вместе образуют предприятие стоимостью 7,8 миллиардов долларов.

Медицинская школа Перельмана более 20 лет входит в число лучших медицинских школ США, согласно исследованию медицинских школ США, ориентированному на исследования News & World Report. Школа неизменно входит в число крупнейших стран-получателей финансирования от Национальных институтов здравоохранения, и в 2017 финансовом году было выделено 405 миллионов долларов США.

Медицинское учреждение системы здравоохранения Университета Пенсильвании включает в себя: Больницу Пенсильванского университета и Пресвитерианский медицинский центр Пенсильвании, которые по версии US News & World Report признаны одной из лучших в стране больницами «Honor Roll». Больница округа Честер; Lancaster General Health; Penn Medicine Princeton Health; Хоспис Penn Wissahickon; и Пенсильванский госпиталь – первая в стране больница, основанная в 1751 году. Дополнительные филиалы и службы стационарной помощи во всем регионе Филадельфии включают Партнеров Доброй Шепарды Пенн, партнерство между Реабилитационной сетью Доброго Пастыря и Пенн Медицины, и Принстон Хаус Поведенческое Здоровье, ведущую поставщик высококвалифицированного и сострадательного поведенческого здравоохранения.

Пенн Медицина стремится к улучшению жизни и здоровья с помощью различных общинных программ и мероприятий. В 2017 финансовом году Penn Medicine предоставила более 500 миллионов долларов на благо нашего сообщества.

Источник:

https://www.pennmedicine.org/news/news-releases/2019/april/certain-strains-of-bacteria-associated-with-diabetic -wounds-что-делать-не заживают

      

Source link