Вспышка пандемии коронавируса 2019 года (COVID-19), вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), привела к неожиданному глобальному кризису в области здравоохранения. Это отрицательно сказалось на системах здравоохранения различных стран и на обновлении медицинских процедур и протоколов для сдерживания последствий пандемии. Эти обновления включают протоколы и процедуры в андрологических лабораториях, чтобы избежать негативного воздействия на результаты вспомогательных репродуктивных технологий.

<img alt=" Исследование: качество спермы человека, пораженное инфекцией SARS-CoV-2: современный обзор. Изображение предоставлено: Cinemanikor / Shutterstock "src =" https://www.news-medical.net/image-handler/picture/2021/11/shutterstock_1441741997.jpg "style =" width: 1200px; height: 800px; "title =" Исследование: Качество спермы человека под воздействием инфекции SARS-CoV-2: актуальный обзор. Изображение предоставлено: Cinemanikor / Shutterstock "width =" 1200 "height =" 800 "/> Исследование: Качество человеческой спермы, пораженное инфекцией SARS-CoV-2: современный обзор . Изображение предоставлено: Cinemanikor / Shutterstock

Влияние инфекции SARS-CoV-2 на качество спермы и параметры сперматозоидов, которые, в свою очередь, отражают качество и количество сперматозоидов, имеет большое значение для медицинских работников и исследователей во всем мире. На сегодняшний день в базах данных PubMed и Scopus опубликовано более 50 статей, которые связывают инфицирование SARS-CoV-2 с качеством спермы.

Новая обзорная статья, опубликованная в Andrologia была направлена ​​на извлечение, обзор и обобщение этих статей из упомянутых баз данных для определения связи между инфекцией SARS-CoV-2 и качеством спермы.

Присутствие SARS-CoV-2 в сперме человека

Рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE-2) отвечает за проникновение вируса внутрь клетки и инфицирование. Помимо легких, АПФ-2 также был обнаружен в яичках. Следовательно, семенники и сперма могут быть потенциальными мишенями для SARS-CoV-2.

Присутствие SARS-CoV-2 в сперме может негативно повлиять на параметры спермы и привести к мужскому бесплодию. Кроме того, это может иметь последствия для инфекций, передаваемых половым путем, врожденных заболеваний, эмбриональной инфекции и выкидыша.

Недавние исследования, проведенные в разных странах, показали, что присутствие SARS-CoV-2 не было обнаружено в сперме, а передача SARS-CoV-2 не наблюдалась во время вспомогательных репродуктивных технологий.

Влияние инфекции SARS-CoV-2 на параметры спермы человека

В настоящее время было проведено семь исследований для определения влияния инфекции SARS-CoV-2 на параметры сперматозоидов. Большинство этих исследований были наблюдательно-аналитическими. В большинстве этих исследований качество спермы анализировалось на стадии выздоровления от инфекции с помощью ОТ-ПЦР.

Результаты показали, что из семи исследований шесть выявили негативное влияние инфекции SARS-CoV-2 на параметры сперматозоидов. Было обнаружено, что количество сперматозоидов является наиболее уязвимым параметром инфекции SARS-CoV-2. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более полную и надежную информацию.

Влияние инфекции SARS-CoV-2 на гормоны гонад

Сперматогенез у мужчин контролируется гонадными гормонами, такими как тестостерон, фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Было обнаружено, что лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон контролируют количество клеток Лейдига в семенниках. Клетки Лейдига, в свою очередь, несут ответственность за синтез тестостерона.

Было замечено, что пациенты, инфицированные COVID-19, имели более низкие уровни лютеинизирующего гормона и тестостерона по сравнению со здоровыми людьми. Кроме того, у пациентов были обнаружены более высокие уровни лютеинизирующего и пролактина и более низкие уровни общего тестостерона по сравнению с контрольной группой. Кроме того, серьезные случаи COVID-19 были связаны с более сильным снижением общего уровня тестостерона.

Повышение уровня лютеинизирующего гормона и снижение соотношения тестостерон: лютеинизирующий гормон может привести к дисфункции яичек, которая может повлиять на сперматогенез.

Влияние SARS-CoV-2 на функцию яичек

Было доказано, что проникновение SARS-CoV-2 внутрь клеток зависит от рецепторов ACE-2 и трансмембранной сериновой протеазы 2. Однако было обнаружено, что трансмембранная сериновая протеаза 2 экспрессируется только в субпопуляции половые клетки, тогда как рецепторы ACE-2 экспрессируются в клетках Сертоли. Кроме того, как ACE-2, так и трансмембранная сериновая протеаза 2 имели ограниченную экспрессию в тканях яичек. Эти данные подтверждают, что проникновение вируса в яичко маловероятно.

Однако лихорадка 39 градусов по Цельсию или выше в течение более трех дней может привести к серьезному ухудшению качества спермы, ведущему к азооспермии. Было обнаружено, что лихорадка, даже в течение ограниченной продолжительности, может значительно снизить параметры сперматозоидов (например, количество, подвижность и / или жизнеспособность) и изменить целостность ДНК сперматозоидов. Однако, поскольку лихорадка является распространенным симптомом COVID-19, вызванный лихорадкой COVID-19 может изменить качество спермы и снизить ее параметры даже при отсутствии вируса в сперме и иммунных ответах.

Воздействие инфекции SARS-CoV-2 на яички

Хотя яички обычно остаются незатронутыми реакцией хозяина на антигены, при аутопсии пациентов с COVID-19 было обнаружено, что экспрессия некоторых белков в тканях яичек снижена. Было обнаружено, что экспрессия инсулина-фактора-3, наиболее экспрессируемого белка в ткани яичек, особенно в клетках Лейдига, у пациентов с COVID-19. Это может привести к нарушению функции и / или популяции клеток Лейдига. Другой фермент, убиквитин-протеинлигаза E3, который важен для сперматогенеза и подвижности сперматозоидов, был снижен у пациентов с COVID-19.

Кроме того, при вскрытии образцов яичек пациентов с COVID-19 было обнаружено несколько гистологических / физиологических нарушений, таких как экссудация эритроцитов в придатке яичка и яичках и истончение семенных канальцев. Кроме того, в семенных канальцах пациентов с COVID-19 было обнаружено больше апоптотических клеток, чем в контрольной группе.

Кроме того, исследование, проведенное на посмертных образцах яичек из одиннадцати смертельных случаев COVID-19, показало несколько гистологических изменений яичек, таких как сосудистые изменения, утолщение базальной мембраны, орхит, дефицит клеток Сертоли и Лейдига и снижение сперматогенеза. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование использовалось для диагностики аномалий яичек у мужчин с легкими или умеренными симптомами COVID-19. Результаты диагностики показали, что примерно у 42% мужчин был обнаружен эпидидимит, у 19,2% – билатерализм и у 54,5% – увеличенная головка придатка яичка.

Влияние инфекции SARS-CoV-2, вызванной иммунным ответом, на качество спермы

Иммуногистохимия вскрытых образцов, полученных от пациентов с COVID-19, показала присутствие IgG в семенных канальцах и увеличение количества макрофагов и Т-лимфоцитов в интерстициальных клетках. Кроме того, в сперме были обнаружены более высокие концентрации иммунных факторов, таких как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-α.

Было также обнаружено, что инфекция SARS-CoV-2 увеличивает количество Т-хелперных клеток 2 типа, которые нарушают уровень интерлейкина-4 и активируют несколько путей сигнальной транскрипции. Беспокоящий уровень интерлейкина-4 в конечном итоге снижает уровень АПФ-2 с воспалением, что негативно влияет на мужскую фертильность у пациентов с COVID-19.

Кроме того, полиорганная недостаточность и повреждение тканей, которые были связаны с тяжелыми случаями COVID-19, связаны с началом цитокиновых бурь. Другая причина повреждения тканей и мультиорганной дисфункции может быть связана с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом (ГЛГ). Эти полиорганные повреждения могут привести к повреждению яичек, что может негативно повлиять на сперматогенез и качество производимой спермы.

Заключение

Настоящее исследование делает вывод, что никаких признаков SARS-CoV-2 не было обнаружено в семенной жидкости на стадии симптомов и стадии выздоровления. Однако было обнаружено, что инфекция SARS-CoV-2 оказывает неблагоприятное воздействие на параметры спермы, сперматогенез и качество спермы. Инфекция SARS-CoV-2 также может привести к повреждению и травме яичек и изменить экспрессию гормонов гонад. Тем не менее, для получения точного представления о влиянии инфекции SARS-CoV-2 на качество спермы и сперматогенез все еще желательны дальнейшие подтверждающие исследования с более крупными популяциями.