Слишком много женщин во всем мире – особенно из беднейших – продолжают умирать от рака шейки матки; заболевание, которое можно предотвратить и лечить. Сегодня ВОЗ и HRP выпустили новое руководство, чтобы помочь странам добиться более быстрого и более справедливого прогресса в области скрининга и лечения этого разрушительного заболевания.

Прекращение страдания от рака шейки матки

В прошлом году, в 2020 году, более полумиллиона женщин заболели раком шейки матки, в результате чего умерло около 342 000 женщин – большинство из них в беднейших странах. Быстрые и точные программы скрининга имеют решающее значение для того, чтобы каждая женщина с заболеванием шейки матки получала необходимое ей лечение и предотвращала смертельные случаи, которых можно было бы избежать.

Глобальная стратегия ВОЗ по ликвидации рака шейки матки, одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2020 году, призывает к тому, чтобы 70% женщин во всем мире регулярно проходили скрининг на шейку матки с помощью высокоэффективного теста, а 90% нуждающихся в этом получить соответствующее лечение. Наряду с вакцинацией девочек против вируса папилломы человека (ВПЧ) реализация этой глобальной стратегии может предотвратить более 62 миллионов смертей от рака шейки матки в следующие 100 лет.

Эффективные и доступные программы скрининга и лечения шейки матки в каждой стране не подлежат обсуждению, если мы собираемся положить конец невообразимым страданиям, вызываемым раком шейки матки. Это новое руководство ВОЗ будет направлять инвестиции общественного здравоохранения в более совершенные диагностические инструменты, более эффективные процессы внедрения и более приемлемые варианты скрининга, чтобы охватить большее количество женщин – и спасти больше жизней ».

Д-р Принцесса Ноно Симелела, помощник генерального директора по стратегическим программным приоритетам: ликвидация рака шейки матки

Смена опеки

Новое руководство включает некоторые важные изменения в подходах, рекомендованных ВОЗ к скринингу шейки матки.

В частности, он рекомендует в качестве предпочтительного метода тест на ДНК ВПЧ, а не визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA) или цитологию (широко известную как «мазок Папаниколау»), которые в настоящее время являются наиболее часто используемыми во всем мире методами для выявления предраковые поражения.

Тестирование ДНК ВПЧ выявляет штаммы ВПЧ высокого риска, которые вызывают почти все виды рака шейки матки. В отличие от тестов, основанных на визуальном осмотре, тестирование ДНК ВПЧ является объективной диагностикой, не оставляющей места для интерпретации результатов.

Хотя процесс получения лечащим врачом образца из шейки матки аналогичен как цитологическому исследованию, так и тестированию ДНК ВПЧ, тестирование ДНК ВПЧ проще, предотвращает большее количество предраковых заболеваний и рака и спасает больше жизней, чем VIA или цитология. Кроме того, он более экономичен.

Расширение доступа к товарам и самостоятельная выборка – это еще один путь, который следует рассмотреть для достижения цели глобальной стратегии – 70% тестирования к 2030 году.

ВОЗ предлагает использовать образцы, собранные самостоятельно, при проведении тестирования ДНК на ВПЧ. Исследования показывают, что женщины часто чувствуют себя более комфортно, беря собственные пробы, например, не выходя из собственного дома, чем идти к провайдеру для проверки. Однако женщинам необходима соответствующая поддержка, чтобы чувствовать себя уверенно в управлении процессом.

Рекомендации отражают связь между ВПЧ и ВИЧ

Женщины с ослабленным иммунитетом, например, живущие с ВИЧ, особенно уязвимы к заболеванию шейки матки; они более склонны к стойким инфекциям ВПЧ и более быстрому прогрессированию до рака и рака. Это приводит к шестикратному увеличению риска рака шейки матки среди женщин, живущих с ВИЧ.

Признавая это, новое руководство включает рекомендации, специально предназначенные для женщин, живущих с ВИЧ. Сюда входит использование первичного скринингового теста на ДНК ВПЧ с последующим сортировочным тестом, если результаты положительные на ВПЧ, для оценки результатов на предмет риска рака шейки матки и необходимости лечения. Глобальные рекомендации также рекомендуют начинать скрининг в более раннем возрасте (25 лет), чем для женщин в целом (30 лет). Женщины, живущие с ВИЧ, также должны проходить повторное тестирование через более короткий промежуток времени после положительного результата теста и лечения, чем женщины без ВИЧ.

«С этими новыми руководящими принципами мы должны использовать платформы, уже разработанные для ухода и лечения при ВИЧ, чтобы лучше интегрировать скрининг и лечение рака шейки матки для удовлетворения потребностей в области здравоохранения и соблюдения прав различных групп женщин, живущих с ВИЧ, для расширения доступа охват и спасение жизней "Д-р Мэг Доэрти, директор Департамента глобальных программ ВОЗ по ВИЧ, гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем.

Каждое вмешательство имеет значение для устранения рака шейки матки

Данные, показывающие, где в настоящее время находятся страны по всему миру в отношении их бремени рака шейки матки и охвата скринингом и лечением, должны быть опубликованы к концу 2021 года. Эти страновые обзоры могут помочь министерствам здравоохранения определить, где их программы необходимо укрепить и измерить прогресс в достижении целей на 2030 год.

Основополагающим приоритетом для программы профилактики и контроля рака шейки матки является укрепление удержания пациентов и обеспечение быстрого лечения женщин с положительным результатом скрининга на ВПЧ или предрак шейки матки.

«Экономическая эффективность скрининговых тестов важна для расширения программ, но другие аспекты подхода общественного здравоохранения к ликвидации рака шейки матки также имеют жизненно важное значение», – сказала д-р Натали Броутет, Департамент сексуального и репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ и HRP. . "Что наиболее важно, так это согласованность программ каждой страны в обеспечении непрерывности медицинской помощи: чтобы все женщины имели доступ к скринингу, поставщики медицинских услуг были своевременно проинформированы о результатах скринингового теста и могли, в свою очередь, поделиться этой информацией с их клиент, и что женщины могут получить доступ к соответствующему лечению или направлению в случае необходимости »

ВОЗ призывает всех женщин обеспечить регулярное прохождение тестов на рак шейки матки в соответствии с рекомендациями местных органов здравоохранения.