У многих пациентов с COVID-19 развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), опасное для жизни состояние, при котором легкие не могут обеспечить жизненно важные органы организма достаточным количеством кислорода.

Пациентов с ОРДС обычно помещают на аппараты искусственной вентиляции легких, чтобы обеспечить поступление достаточного количества кислорода в организм. Теперь новое исследование, представленное на «виртуальном» Международном конгрессе Европейского респираторного общества, показало, что меньшее количество различных типов грибов в легких связано с увеличением тяжести заболевания у пациентов с ОРДС.

Микробиом человека состоит из крошечных организмов, таких как бактерии, вирусы и грибы. Представляя свое исследование на встрече, г-жа Ноэль Бриттон, кандидат наук из Университета Питтсбурга, США, сказала, что до сих пор исследователи, как правило, концентрировались на изучении воздействия бактерий на здоровье человека, отчасти потому, что микробиом в основном состоит из бактерий, и существуют технические трудности с извлечением достаточного количества грибов для изучения.

«По количеству клеток грибов на несколько порядков меньше, чем у бактерий», – сказала она.

«Кроме того, хотя сейчас хорошо установлено, что легкие являются хозяином особого и динамичного микробиома, они не представляют собой богатую среду для размножения микробов, и, как правило, в них содержится гораздо меньше микробов, чем в кишечнике – участок тела, на котором ученые сосредоточили больше всего исследований микробиома.

Может быть трудно уловить сигнал от такой низкой массы грибов и убедиться, что идентифицированные последовательности не вызваны заражением в лаборатории.

«Мы хотели провести это исследование, поскольку острый респираторный дистресс-синдром характеризуется гипервоспалительной сверхреакцией иммунной системы, и мы знаем, что грибы могут участвовать в активации и регулировании иммунной системы человека».

«Не существует известных методов лечения ОРДС, и очень мало известно о том, почему у некоторых пациентов возникает гипервоспалительная реакция. Разнообразие микробиома, и особенно грибов, может играть важную роль в понимании того, почему у некоторых пациентов развивается ОРДС, а у некоторых нет "

Г-жа Бриттон и ее коллеги включили в исследование 202 пациента с механической вентиляцией легких в период с октября 2011 года по сентябрь 2019 года. Насколько им известно, ни у одного из этих пациентов не было COVID-19, но они продолжают набор пациентов во время пандемии и будущий анализ будет посвящен пациентам с подтвержденным COVID-19.

Из 202 пациентов в этом анализе 21% имели диагноз ОРЗ, средний возраст составлял 50 лет и 61% составляли женщины.

Исследователи собрали слизистые выделения из трахеи (главного дыхательного пути, ведущего к легким) и извлекли ДНК для анализа в лаборатории, используя метод, называемый секвенированием следующего поколения.

Г-жа Бриттон сказала: «Мы идентифицировали около 100 различных типов грибов в легких тяжелобольных пациентов с механической вентиляцией легких. Разнообразие было довольно низким во всех выборках, но в образцах, в которых доминировал один вид, разнообразие было очень низким ».

«У большого числа пациентов были образцы, в которых преобладала одна разновидность грибов типа Candida; это составляло более 50% грибов, присутствующих в этих образцах, и известно, что они вызывают заболевания у людей. . "

Разнообразие грибов у пациентов с ОРДС было ниже, чем у пациентов без заболевания. У пациентов с ОРДС шок, сепсис и органная недостаточность были связаны с меньшим разнообразием

Уменьшение разнообразия было связано с более серьезным повреждением легких, более интенсивным лечением и повышенным уровнем белка под названием пентраксин-3, который является индикатором воспаления и тяжести заболевания.

Связь более низкого грибкового разнообразия с клиническими маркерами тяжести заболевания является важным открытием, поскольку оно обеспечивает доказательство связи между микробиомом легких и клиническими исходами при критическом заболевании. Мы продолжим изучение этого вопроса, потому что многое не известно о развитии и лечении ОРДС, и это исследование может указать нам на важное диагностическое или лечебное открытие ».

Ноэль Бриттон, доктор философии, Питтсбургский университет

Неизвестно, как развивается разнообразие грибов (или других микроорганизмов), но наиболее вероятно, что грибы попадут в легкие через вдыхание крошечных количеств слюны в легкие.

«Поскольку человеческие легкие являются второй по величине площадью слизистой оболочки человеческого тела, размером примерно с теннисный корт, они постоянно подвергаются воздействию грибков при вдыхании», – сказала г-жа Бриттон.

«Особенно распространены переносимые по воздуху грибы, содержащие до 50 000 спор на кубический метр воздуха, поэтому дыхательные пути подвергаются большому воздействию. Вдыхаемые грибы могут быть чрезвычайно разнообразными и включать виды, которые, как известно, вызывают болезни. как те, которые считаются безвредными для человека »

Тобиас Велте, который не принимал участия в исследовании, является бывшим президентом Европейского респираторного общества, профессором легочной медицины и директором кафедры легочных и инфекционных заболеваний Медицинской школы Ганноверского университета, Германия.

Он сказал: «В последние несколько лет большое внимание было сосредоточено на микробиоме, особенно в кишечнике, и его связи с множеством проблем со здоровьем. Грибы труднее изучать, чем другие компоненты микробиоты легких, такие как бактерии и вирусы, но мы начинаем видеть больше доказательств того, что они также играют роль в хронических заболеваниях легких.

«Вывод из этого исследования о том, что меньшее разнообразие микобиома связано с худшими исходами для пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, является захватывающим. Еще слишком рано говорить, что это может значить для пациентов и их врачей, но оно имеет потенциал привести к новым диагностическим тестам и лучшему лечению ".