Крупные ожоги приводят к изменениям в бактериях желудочно-кишечного тракта, и на эти изменения микробиома кишечника влияет реанимация с внутривенными (IV) жидкостями, согласно исследованиям на животных, опубликованным в SHOCK ^® : Травма, воспаление и сепсис: лабораторный и клинический подходы, Официальный журнал общества шоков. Журнал опубликован в портфолио Липпинкотта Уолтерсом Клувером.

Потенциально вызывающие заболевания кишечные бактерии увеличиваются после сильного ожога, в то время как большие объемы внутривенных жидкостей способствуют восстановлению полезных бактерий, предполагают эксперименты Дэвида Бурмейстера, доктора философии, из Института хирургических исследований армии США и его коллег. Они пишут,

Это исследование впервые показывает, что микробиом кишечника изменяется после большого ожога у свиней и что микробиом кишечника может зависеть от используемой стратегии реанимации ».

Изменения кишечного микробиома могут повлиять на исходы после сильных ожогов

Ожоги не просто вызывают повреждение кожи – они приводят к физиологическому стрессу и воспалению, которые могут привести к инфекциям и другим серьезным осложнениям. В то время как растущее число исследований показало, что кишечный микробиом имеет важные эффекты для здоровья и болезней, мало что известно о том, как ожоги могут изменить микробиом.

Исследователи изучили изменения в кишечных бактериях после ожогов и то, как эти изменения влияют на реанимацию жидкости. Сильные ожоги, покрывающие 40 процентов площади поверхности тела, были вызваны у анестезированных свиней. Поскольку их кожа и желудочно-кишечный тракт похожи на кожу человека, свиньи являются важной моделью для изучения ожогов и их лечения.

Животные затем получали реанимацию с низким или высоким объемом жидкости или без внутривенных жидкостей. Влияние на разнообразие кишечных микробиомов – пропорции различных типов бактерий – было проанализировано путем выделения и анализа бактериальной ДНК.

Результаты показали значительные изменения в микробиоме кишечника после ожогов, с нарушением нормального баланса между различными группами бактерий. Результаты включали «сверхострый всплеск» в одну основную группу, называемую Proteobacteria, которая включает в себя множество потенциально патогенных (болезнетворных) организмов.

Напротив, большие объемы реанимационных жидкостей, по-видимому, способствуют восстановлению потенциально полезных микробов, таких как Bacteroides бактерий. Поскольку Bacteroides играет роль в превращении сахара в энергию, этот сдвиг может помочь справиться с повышенными метаболическими потребностями организма после ожогов. Жидкая реанимация также предотвращала рост некоторых условно-патогенных бактерий, которые могли бы защитить от риска сепсиса и других серьезных инфекций.

Реанимационные жидкости также, по-видимому, влияют на некоторые функциональные белки в кишечнике – например, белки теплового шока, которые способствуют устойчивости к повреждению клеток, вызванному стрессом. Это дает ключ к пониманию того, как реанимация жидкости помогает организму восстановиться после воспаления и других метаболических изменений после ожогов.

Несмотря на растущее количество данных о роли микробиома кишечника, было мало информации о том, как ожоги и их лечение влияют на разнообразие бактерий в кишечнике. В то время как ранняя агрессивная реанимация жидкости является ключевой частью лечения ожогов, продолжаются дебаты по поводу используемых стратегий реанимации.

Д-р. Burmeister и коллеги призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы прояснить сдвиги в разнообразии микробиомов после ожогов, и как эти изменения влияют на результаты ожогов и реакции на реанимацию жидкости. Дальнейшие исследования могут привести к новым методам лечения, направленным на микробиом – например, с использованием фекального трансплантата или антибиотиков – для содействия восстановлению после ожогов. Исследователи добавляют: «Будущие клинические испытания стратегий реанимации должны включать анализ кишечного микробиома».