В интересном письме в New England Journal of Medicine от 7 ноября 2019 года описан успешный исход одного года редкой операции по пересадке половых органов у молодого ветерана войны, который потерял большую часть нижней части брюшная стенка, мошонка и оба яичка, и обе ноги ниже колена, в результате взрыва бомбы. Это одна из четырех трансплантаций полового члена, о которых, как сообщалось, до сих пор удалось. Эта процедура имеет решающее значение для восстановления благополучия пациентов мужского пола, поскольку потеря этих органов оказывает огромное негативное влияние на психологическую, репродуктивную и сексуальную функцию и здоровье.

Пациент, у которого был культя полового члена и уретры 1,5 см, проходил полную трансплантацию полового члена, мошонки и нижней брюшной стенки от донора того же возраста. Через год он испытывал успешную эрекцию и оргазм, что указывало на то, что трансплантат работал как положено. Этот сложный трансплантат является первым в своем роде в мире, и врачи совершенствуют свою технику с 2013 года.

Этот человек находился в списке ожидания для сложной процедуры, называемой «васкуляризированный композитный аллотрансплантат» (VCA), потому что обычная реконструктивная хирургия не могла ему помочь. Помимо соответствия ткани и группы крови, донор также должен иметь соответствующий тон кожи, возраст и размер трансплантата. От семьи донора также требуется отдельное согласие на получение VCA, что увеличивает продолжительность процесса утверждения.

Первым этапом процедуры было пополнение сосудистого снабжения дорсальных артерий полового члена и кавернозных клеток, которые питали бы трансплантат. Чтобы достичь этого, хирурги подключили эти сосуды к другим неповрежденным сосудам в брюшной полости, с другим набором артерий, чтобы добавить дополнительную циркуляцию. После восстановления мочеиспускательного канала и присоединения его к половому члену сосуды от трансплантата были соединены с кровеносными сосудами реципиента, за которыми следовали нервы. Пациент не получал яички, так как это позволило бы ему родить детей с совершенно не связанной ДНК, что неэтично по медицинским стандартам.

Пациенту вводили иммунодепрессанты для предотвращения отторжения трансплантата, а также неоднократно выполняли трансплантацию донорского костного мозга, чтобы помочь в принятии трансплантированной ткани. Другие травмы были устранены путем протезирования целых ног.

Во время написания пациент мог использовать половой член для полового акта с гораздо большим удовольствием, обладал почти нормальной способностью вызывать и поддерживать эрекцию и достигать оргазма. Ощущение над половым членом нормально, как на кончике, так и над стержнем Мочеиспускание нормальное, без срочности и напряжения. Моча выходит в полном сильном потоке, и он может мочиться в положении стоя. Таким образом, трансплантат восстановил функцию в отношении мочевых, половых и сенсорных функций.

Пациент в настоящее время учится на дневном отделении, у него гораздо лучшая самооценка, и он удовлетворен результатами процедуры пересадки, включая ее будущие последствия.

Операция обошлась больнице в сумму от 300 до 400 тысяч долларов, но пациент получил ее бесплатно. Команда планирует сделать как минимум 60 пересадок полового члена, и надеяться на финансирование со стороны Министерства обороны. Они оценивают нескольких военнослужащих для процедуры, которая включает в себя длительный процесс проверки, интервью, тестирования и обучения. Ведущий автор Ричард Редетт говорит: «Это жизненно важная, а не спасительная пересадка, поэтому мы очень осторожны в оценке рисков, преимуществ и безопасности процедуры».

Вт. П. Эндрю Ли, который возглавляет отделение пластической и реконструктивной хирургии, говорит: «Я думаю, что можно согласиться, что это столь же разрушительно, как и все, от чего страдают наши раненые воины, для молодого человека, который должен вернуться домой в возрасте 20 лет с полностью разрушенной областью таза». .»

Хирурги опубликовали письмо, чтобы повысить осведомленность о возможности таких чувствительных трансплантатов с успешным исходом. Например, в Иране и Афганистане на дежурстве находятся около 1400 молодых ветеранов войны в возрасте до 35 лет, которые получили травмы на половых органах. Около 400 из них имели травмы полового члена, и около 80 ранений были классифицированы как тяжелые. Ранее трансплантация полового члена произошла в Южной Африке и в США.